肺部粟粒影是炎症吗

肺部粟粒影可能是炎症，也可能是结核、肿瘤等其他疾病。肺部粟粒影主要表现为直径1-2毫米的弥漫性小结节影，常见原因有粟粒性肺结核、尘肺、转移性肺癌、过敏性肺炎等。

肺部粟粒影的常见病因中，炎症性病变占一定比例。过敏性肺炎患者接触有机粉尘或霉菌孢子后，免疫反应导致双肺弥漫性粟粒样改变，可能伴随咳嗽、低热等症状。尘肺患者因长期吸入二氧化硅等粉尘，肺部形成纤维化结节，影像学呈现均匀分布的粟粒影，多伴有呼吸困难。粟粒性肺结核由结核分枝杆菌血行播散引起，结节大小一致且分布均匀，常合并高热、盗汗等全身症状。转移性肺癌的粟粒影多为大小不均的转移灶，原发灶常见于甲状腺、乳腺等器官。特发性肺含铁血黄素沉着症属于罕见病因，儿童多见，与肺泡毛细血管出血有关。

非炎症性病因中，肺泡微结石症是一种遗传性疾病，影像学可见弥漫性钙化粟粒影，进展缓慢但可能引发肺纤维化。部分结缔组织病如类风湿关节炎，肺部受累时可出现类似表现。某些药物如胺碘酮长期使用也可能诱发药物性肺损伤，形成粟粒样改变。职业暴露于铍等金属粉尘的工人，可能发生慢性铍病，胸部CT显示沿淋巴管分布的粟粒结节。极少数情况下，肺淋巴管平滑肌瘤病等罕见疾病也会呈现该影像特征。

发现肺部粟粒影应及时完善结核菌素试验、肿瘤标志物、支气管镜等检查以明确病因。炎症性病变需根据病原体选择抗生素或抗结核治疗，过敏性肺炎须避免接触致敏原并使用糖皮质激素。尘肺患者应脱离粉尘环境并接受肺康复训练，转移性肿瘤需针对原发灶制定放化疗方案。日常需戒烟并避免二手烟，注意佩戴口罩减少呼吸道刺激，保持室内通风干燥。定期复查胸部CT监测病灶变化，若出现咯血、气促加重需立即就医。