子宫内膜增厚后怎么办

子宫内膜增厚可通过定期复查、药物治疗、宫腔镜检查、刮宫术、生活方式调整等方式处理。子宫内膜增厚可能由生理性周期变化、内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌等原因引起。

一、定期复查

对于首次发现、无明显症状且增厚程度轻微的子宫内膜增厚，医生通常会建议定期复查。这主要适用于考虑为生理性增厚的情况，例如月经周期中分泌期的正常变化，或围绝经期妇女因无排卵导致的单纯性增生。复查通常建议在下次月经干净后3至7天内进行阴道超声检查，以观察子宫内膜是否恢复至正常厚度。若复查结果正常，则无须特殊处理，但需继续保持观察。

二、药物治疗

当子宫内膜增厚与内分泌失调有关时，例如无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等，医生可能会使用药物进行治疗。常用药物包括孕激素类药物，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片，这类药物可以转化子宫内膜，使其定期脱落，防止过度增生。对于有生育要求或需要调整月经周期的患者，也可能会使用短效口服避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片。药物治疗必须在医生指导下进行，并需定期监测子宫内膜变化和激素水平。

三、宫腔镜检查

当超声提示子宫内膜增厚且回声不均，或患者伴有异常子宫出血、不孕等症状时，宫腔镜检查是重要的诊断手段。宫腔镜可以直接观察宫腔形态和子宫内膜情况，并能对可疑病灶进行定位活检。该检查有助于明确诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或局灶性增生等病变。宫腔镜检查本身也是一种微创手术，对于小的内膜息肉，可在检查时一并切除。

四、刮宫术

对于药物治疗无效、异常出血严重或宫腔镜检查发现可疑病变的患者，可能需要进行刮宫术。诊断性刮宫可以获取全面的子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌的金标准。同时，刮宫术也能起到止血和去除异常内膜的作用。根据病情，可分为分段诊刮和全面诊刮，具体术式由医生根据患者情况决定。

五、生活方式调整

生活方式调整是辅助管理子宫内膜增厚的基础。保持健康体重至关重要，因为肥胖会导致脂肪组织中雌激素转化增加，刺激子宫内膜增生。建议通过均衡饮食和规律运动控制体重。饮食上应减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加全谷物、蔬菜水果的摄取。同时，避免长期使用可能含有雌激素的保健品，保持情绪稳定，减轻精神压力，有助于维持内分泌平衡。

发现子宫内膜增厚后，首要原则是明确原因，切忌自行用药。患者应遵从医嘱完成必要的检查，如激素水平测定、肿瘤标志物检测等。日常生活中，建议记录月经周期、经量及任何异常出血情况，为医生提供参考。对于已完成生育或无生育要求的女性，若反复发生内膜增生，可与医生探讨长期管理方案，如使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，它可局部释放孕激素，有效抑制内膜增生。无论采取何种处理方式，定期的妇科随访都不可或缺，以便及时发现变化并调整治疗方案。