转氨酶高的病因是什么
转氨酶高的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。
一、病毒性肝炎
病毒性肝炎是导致转氨酶升高的常见原因之一，主要由肝炎病毒感染引起，如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。这些病毒会直接攻击肝细胞，引发肝脏炎症和坏死，导致肝细胞内的转氨酶大量释放入血。患者通常会出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀、黄疸等症状。治疗需在医生指导下进行，针对病毒性肝炎，常用的抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片和聚乙二醇干扰素α-2a注射液。治疗期间应充分休息，保证营养，并严格遵医嘱用药和复查。
二、酒精性肝病
酒精性肝病是由于长期过量饮酒导致肝脏损伤的疾病。酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接的毒性作用，会干扰肝脏正常的脂肪代谢，引发脂肪堆积、炎症乃至纤维化。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现肝区不适、乏力、体重下降等。治疗的核心是立即并长期戒酒。在医生指导下，可使用一些保肝降酶的药物辅助治疗，如水飞蓟宾胶囊、双环醇片和复方甘草酸苷片。同时需要加强营养支持，补充足够的维生素和优质蛋白。
三、药物性肝损伤
药物性肝损伤是指由各类处方药、非处方药、中草药或保健品引起的肝脏损害。某些药物或其代谢产物可能直接损伤肝细胞，或引发免疫反应。常见的可能引起肝损伤的药物包括部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药以及某些中草药。患者可能出现转氨酶升高，伴有或不伴有发热、皮疹、乏力等症状。治疗的关键是立即停用可疑药物，并在医生指导下使用保肝药物，如谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊和硫普罗宁肠溶片。用药前应详细告知医生自己的用药史和过敏史。
四、非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，其病理改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史。主要原因是肥胖、2型糖尿病、血脂异常等导致的肝脏脂肪过度堆积。患者早期常无症状，部分有乏力或右上腹不适。治疗的基础是生活方式干预，包括控制饮食、减重和增加运动。在医生评估后，可能会使用改善胰岛素抵抗或保肝的药物，如二甲双胍片、吡格列酮片和奥利司他胶囊，但生活方式调整始终是核心。
五、自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是一组由于自身免疫系统异常攻击肝细胞或胆管细胞导致的慢性肝病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素触发免疫紊乱有关。患者除转氨酶升高外，可能伴有疲劳、关节痛、皮肤瘙痒或黄疸。治疗通常需要在医生指导下长期使用免疫抑制剂，如泼尼松片、硫唑嘌呤片和熊去氧胆酸胶囊。这类疾病需要风湿免疫科或肝病科医生进行长期管理，定期监测肝功能和自身抗体。
发现转氨酶升高后，无须过度焦虑，但必须予以重视。建议立即就医，由肝病科或消化内科医生进行专业评估，查明具体病因。日常生活中，应注意均衡饮食，适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物的摄入。严格戒酒，避免滥用药物及保健品。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，根据身体状况进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于控制体重和改善代谢。定期复查肝功能，监测病情变化，是管理肝脏健康的重要环节。
