小儿过敏性鼻炎的诊断方法是什么

小儿过敏性鼻炎的诊断方法主要有病史采集、体格检查、皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测、鼻激发试验等。

一、病史采集

病史采集是诊断小儿过敏性鼻炎的基础步骤，重点询问患儿症状发作的季节性、与环境因素如花粉或尘螨的关联性、症状持续时间和家族过敏史。医生会详细记录鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞等典型表现，评估症状对日常生活和睡眠的影响。这一过程有助于初步判断过敏原类型和疾病严重程度，为后续检查提供方向。家长需配合医生提供准确信息，确保诊断的可靠性。

二、体格检查

体格检查包括观察患儿鼻部外观，如是否有过敏性黑眼圈或鼻皱痕，并使用前鼻镜检查鼻腔黏膜。医生会评估黏膜是否苍白水肿、分泌物是否清稀，以及有无息肉或结构异常。同时检查咽喉和眼部，识别可能伴随的过敏症状如结膜充血。体格检查能直观反映炎症程度，排除其他鼻部疾病，是诊断的重要辅助手段。

三、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验通过将常见过敏原提取液滴于患儿前臂皮肤，用特制针具轻刺后观察反应。若局部出现红晕和风团，表明对特定过敏原如尘螨或花粉敏感。该方法快速、敏感性高，适用于多数儿童，能直接识别诱发因素。但测试前需停用抗组胺药物，避免结果假阴性，且应由专业人员在医疗场所操作以确保安全。

四、血清特异性免疫球蛋白E检测

血清特异性免疫球蛋白E检测通过抽取静脉血，测量血液中对特定过敏原的特异性免疫球蛋白E抗体水平。该方法不受药物影响，适用于皮肤条件不佳或无法停药的患儿，能检测吸入性、食物性等多种过敏原。结果可量化过敏程度，辅助制定 avoidance 策略。但检测成本较高，需结合临床表现综合解读。

五、鼻激发试验

鼻激发试验将疑似过敏原直接施于鼻腔黏膜，观察是否诱发典型症状如打喷嚏或鼻塞，用于确认过敏原与症状的因果关系。该方法准确性高，但操作复杂且可能引起不适，通常在其他检查结果不明确时使用。必须在严密监护下进行，以控制反应强度，确保患儿安全。

小儿过敏性鼻炎的诊断需综合多种方法，家长应带患儿尽早就医，避免延误治疗。日常护理中，减少接触已知过敏原如保持室内清洁、使用防螨用品，并注意饮食均衡以增强免疫力。定期随访可监测病情变化，确保管理方案的有效性。