小儿心律失常的类型
小儿心律失常主要包括窦性心律失常、室上性心动过速、室性心律失常、房室传导阻滞和预激综合征等类型。这些类型可能与心脏传导系统发育异常、心肌炎、先天性心脏病、电解质紊乱或药物影响等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、乏力、头晕或晕厥等症状。
1、窦性心律失常
窦性心律失常是儿童最常见的心律失常类型，主要表现为呼吸性窦性心律不齐。健康儿童在吸气时心率增快，呼气时心率减慢，属于正常生理现象。窦性心动过速可能与发热、贫血、甲状腺功能亢进或情绪激动有关，通常无须特殊治疗。窦性心动过缓常见于运动员或睡眠状态，若心率低于40次/分并伴随晕厥需就医。
2、室上性心动过速
室上性心动过速是小儿快速性心律失常的主要类型，突发突止为其特征。发作时心率可达180-300次/分，可能因房室结双径路或预激旁路导致。患儿可能出现面色苍白、拒食、呕吐等症状。急性发作可通过冰袋敷面或压舌板刺激咽部终止，反复发作需射频消融治疗。
3、室性心律失常
室性早搏在健康儿童中较常见，多为良性。频发室早或多形性室早可能与心肌炎、心肌病或长QT综合征相关，需动态心电图评估。室性心动过速较为危险，可能引发血流动力学障碍，需紧急处理。治疗可选用盐酸胺碘酮注射液或盐酸普罗帕酮片，严重者需植入心律转复除颤器。
4、房室传导阻滞
一度房室传导阻滞通常无症状，心电图显示PR间期延长。二度I型多为良性，二度II型可能进展为三度阻滞。先天性三度房室传导阻滞可能与母体抗SSA/SSB抗体相关，需终身起搏器治疗。获得性三度阻滞常见于心脏手术后或心肌炎，临时起搏后部分可恢复窦律。
5、预激综合征
预激综合征由Kent束等异常传导通路引起，心电图可见delta波。多数患儿无症状，但可能诱发房室折返性心动过速。发作时可尝试迷走神经刺激法，药物首选盐酸普罗帕酮片。频繁发作或伴血流动力学不稳定者，建议行射频消融术根治，成功率超过90%。
家长发现儿童出现心律异常时，应记录发作频率和持续时间，避免剧烈运动及含咖啡因饮料。保证充足睡眠，定期复查心电图。若伴随胸痛、意识丧失或口唇青紫，需立即急诊处理。日常饮食注意补充钾镁等电解质，限制高糖高脂食物，遵医嘱使用辅酶Q10胶囊等心肌营养药物。
