便便出鲜血是怎么回事

便便出鲜血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式明确诊断。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面，可能伴随肛门瘙痒或异物感。轻度痔疮可通过温水坐浴缓解，医生可能建议使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物。若反复出血或脱垂严重，需考虑胶圈套扎术或痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可导致鲜血滴落或染红手纸，常伴剧烈疼痛。急性肛裂可用高锰酸钾溶液坐浴促进愈合，医生可能开具利多卡因凝胶缓解疼痛。慢性肛裂合并哨兵痔时，可能需要硝酸甘油软膏或肉毒杆菌毒素注射治疗。

3、结肠息肉

结肠息肉表面血管破裂可引起无痛性便血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险，需通过结肠镜切除并送病理检查。术后需定期复查，预防性使用康复新液促进黏膜修复。家族性腺瘤性息肉病患者需更密切监测。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎患者肠黏膜弥漫性炎症可导致黏液脓血便，伴随腹痛、里急后重感。急性期需用美沙拉秦肠溶片控制炎症，重症可能需要氢化可的松注射液。长期患者需注意贫血和营养不良，必要时补充琥珀酸亚铁片和维生素B12注射液。

5、结直肠癌

结直肠癌肿瘤组织坏死出血可表现为暗红色血便，常伴排便习惯改变、体重下降。确诊需依赖肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，进展期需结合卡培他滨片等化疗药物。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。

出现便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量1500-2000毫升。建议选择全麦面包、火龙果等富含膳食纤维的食物，规律进行提肛运动改善局部血液循环。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血表现，须立即就医完善检查。老年患者或家族有肠道肿瘤病史者更应提高警惕，必要时进行肿瘤标志物检测。