颅内出血是怎么回事

颅内出血可能由高血压、脑血管畸形、外伤、凝血功能障碍、脑肿瘤等原因引起，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、言语不清等症状。可通过头颅CT检查确诊，需根据出血原因及严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致脑内小动脉硬化破裂。患者可能出现突发剧烈头痛伴喷射状呕吐，血压监测显示明显升高。需立即静脉使用乌拉地尔注射液控制血压，配合甘露醇注射液降低颅内压。日常需规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。

2、脑血管畸形

先天性动静脉血管发育异常容易破裂出血。常见于青少年，发病前可能有癫痫发作史。数字减影血管造影能明确诊断，急性期可用氨甲环酸氯化钠注射液止血，后期需行血管内介入栓塞术。

3、外伤

头部受到撞击后出现硬膜外血肿或脑挫裂伤。伤后会有短暂意识丧失，随后出现进行性加重的头痛。急诊需行开颅血肿清除术，术后使用注射用头孢曲松钠预防感染。

4、凝血功能障碍

长期服用华法林钠片或存在血友病时易发生自发性出血。表现为皮下瘀斑伴颅内压增高症状。需立即静脉输注凝血酶原复合物，调整抗凝药物剂量。

5、脑肿瘤

肿瘤侵蚀血管导致瘤卒中，多见于胶质瘤或转移瘤。患者常有进行性加重的神经功能缺损。急性期使用甘露醇注射液脱水，确诊后需行肿瘤切除术配合替莫唑胺胶囊化疗。

颅内出血患者恢复期需保持血压稳定在140/90毫米汞柱以下，每日食盐摄入不超过5克。康复训练应循序渐进，从被动关节活动逐步过渡到主动运动。饮食选择高蛋白、高维生素的软食，避免呛咳。定期复查头颅CT观察出血吸收情况，出现新发头痛或意识改变需立即就医。卧床患者每2小时翻身预防压疮，保持呼吸道通畅。