孕晚期24小时尿蛋白定量高怎么办

孕晚期24小时尿蛋白定量高可能与妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等因素有关，可通过调整饮食、监测血压、药物治疗、定期复查、必要时住院观察等方式干预。

1、调整饮食

减少每日食盐摄入量至不超过5克，避免腌制食品。增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，控制每日蛋白总量在60-80克。限制高嘌呤食物如动物内脏，每日饮水1500-2000毫升均匀分配。记录每日食物种类和量，发现异常及时联系医生。

2、监测血压

每日早晚各测量1次血压并记录，使用经过认证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。发现血压超过140/90mmHg或出现头痛、视物模糊时立即就医。避免自行服用降压药物，妊娠期用药需严格遵医嘱。

3、药物治疗

医生可能开具拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等降压药物，甲基多巴片对胎儿影响较小也可选用。存在肾功能损害时可能使用低分子肝素钙注射液预防血栓。所有药物需按处方定时定量服用，不可擅自调整剂量或停药。服药期间出现胎动异常需立即复诊。

4、定期复查

每周进行24小时尿蛋白定量检测和尿常规检查，每2周复查肝肾功能和凝血功能。超声检查监测胎儿生长发育和羊水情况，胎心监护从32周起每周2次。检查发现尿蛋白持续上升或出现血小板下降时需提前入院待产。

5、住院观察

当出现血压难以控制、尿蛋白超过2g/24h或胎儿生长受限时需住院治疗。住院期间进行24小时动态血压监测，必要时使用硫酸镁注射液预防子痫。每日记录出入量，评估水肿程度。根据孕周和病情决定终止妊娠时机，严重病例可能需提前剖宫产。

保持左侧卧位休息每日不少于10小时，避免长时间站立或行走。穿着宽松衣物和弹性袜预防下肢静脉血栓。保持会阴清洁干燥，每日清洗2次预防感染。准备待产包时包括近期检查报告和用药记录。出现宫缩、阴道流血或流液等临产征兆时立即平卧并呼叫急救。产后42天内仍需监测血压和尿蛋白，哺乳期用药需咨询医生。