患有大拇指腱鞘炎怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免抓握、打字等重复性动作，必要时可佩戴护具分担肌腱负荷。夜间可用夹板维持拇指伸展状态，防止晨僵加重。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃温水浸泡患处15-20分钟，或使用红外线灯照射20分钟。超声波治疗可促进局部血液循环，每次治疗剂量0.8-1.2W/cm²。蜡疗能缓解肌腱粘连，将熔化的石蜡敷于患处形成保温层。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重疼痛者可短期口服曲马多片，但需注意成瘾性。合并感染者需联用头孢克洛分散片等抗生素。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位干燥24小时，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者慎用糖皮质激素注射。

5、手术松解

经3个月保守治疗无效者可行腱鞘切开术，采用局部麻醉下小切口切断腱鞘狭窄环。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能。关节镜手术创伤更小，但需要特殊器械支持。

日常应避免长时间使用手机触屏操作，工作时每30分钟活动拇指关节。烹饪时改用粗柄厨具减轻握持压力，洗衣时尽量使用洗衣机代替手拧。可进行拇指伸展训练：用健侧手缓慢将患侧拇指背伸至最大角度并保持15秒，每日3组每组10次。若出现夜间痛醒或拇指卡锁现象，应及时复查调整治疗方案。