阴道接触性出血应警惕宫颈癌
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王英今天43岁，1年前无明显诱因后出现阴道流血，且色泽鲜红，但量很少，呈点滴状，一般会很快消失，因为没有不规则阴道流血、排液及腹痛，因此没有引起过多注意。
这种情况大概持续了1年时间，直到1个月前，在进行完性生活后，王英阴道流血量增加，约为平时月经血量的一般，这令她惊慌失措，于是第二天在爱人的陪同下到医院进行治疗。
经医生了解，王女士饮食睡眠都很正常，大小便无异，且体重无明显下降，也没有既往不良病史，体检结果显示王女士体征正常，一般状况及心肺功能都良好。
妇科检查显示其阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。子宫前位，正常大小，质忍，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
妇科彩超显示其子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰，各壁反射均匀，宫颈大小为3.5cm×3.7cm×3.6cm，内部回声不均匀，双附件未见明显异常回声，宫颈活检，病理结果回报为宫颈鳞状细胞癌。
像王英这种情况，其实早在1年前就应该引起重视，因为阴道不会毫无原因的出血，一定是发生了病变，倘若1年前就进行就诊，治疗效果会比现在好很多。
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宫颈锥切后HPV转阴率高吗
宫颈锥切是治疗宫颈病变的一个手术，一般宫颈的病变在过去分三级，轻、中、重，也就是俗称的CIN1级、CIN2级、CIN3级，近几年逐渐的给定义成低度病变和高度病变。一般低度病变可能是需要观察，或者用一些药物治疗，也有需要做一个宫颈的电锥切，我们也叫利普术。如果是宫颈的高度病变，在过去CIN2到CIN3级，中到重度的癌前病变，可能需要做个宫颈锥切，叫宫颈冷刀锥切术，这就是我们说的宫颈锥切术。宫颈病变的主要原因，我们认为是跟宫颈的乳头瘤病毒感染有关，就是俗称的HPV感染有关，多数HPV的阳性容易引起宫颈病变，宫颈病变严重的时候需要做宫颈的锥切术，我们做的这些术切的是宫颈病变，并不是切宫颈的病毒，但是在病变的组织里，它的病毒的含量肯定是比较高的，所以有很多的病人，在术后复查的时候会发现HPV还是不能转阴，但是有一部分病人就转阴了。我们临床上发现大概是50%的病人，可能HPV能够转阴，这个可能跟病变本身的程度有关，还有就跟病人的免疫力是非常有关系的，一般我们认为HPV清除跟体内的状况，有的人是长期携带的，就像比如乙肝，可能得了这辈子很少能转阴，HPV有的人也是带很多很多的年，抵抗力强就能转阴，抵抗力差不能转阴，所以在做了宫颈锥切以后，还要定期做妇科检查TCT和HPV。
宫颈活检一般怎么做
宫颈活检是医生用活检钳等专用的工具，在宫颈上取下组织的一种操作，宫颈的活检多用于宫颈发生病变的时候进行的检查，一般事先可能会做了TCT和HPV的检测，如果TCT和HPV检测出现异常，这时候可能就会怀疑宫颈出现有病变。在这种情况下会进行阴道镜的检查，阴道镜检查是妇科临床上比较常用的一种检查，主要是用于宫颈防癌筛查中，出现异常的情况，这时候进行阴道镜下活检，来送病理判断宫颈的病变。阴道镜检查一般是在月经干净之后的3到7天之内进行，或者是最起码在一周之内不会来月经的情况下进行，在做阴道镜检查之前，至少3天是不能进行性生活和阴道上药的，这样可以保证阴道的环境和宫颈的检查结果更准确一些。检查时，患者是躺在检查床上，医生会用窥器打开阴道充分暴露宫颈，然后在宫颈上涂抹一些试剂，如果存在病变，病变部位就会被染色，或者出现一些异常的变化，这时候医生会用阴道镜来放大宫颈的病变部位，来看看是否存在一些问题，在阴道镜下会对高度可疑有病变的部位进行活检，用活检钳剪下组织来送病理。大家也不用紧张，这种检查往往不是很疼，因为宫颈上是没有痛觉神经的，所以做这种活检的时候，往往可能会有一些不舒服的感觉，检查之后，由于宫颈上有伤口，所以有的人会有少量的出血，一般情况下，这种出血是在一周之内就会干净的，出血量也不会很多，再一个就是宫颈活检之后，医生可能会在局部放上纱布来起到压迫止血的目的，这种纱布取出的时间一般是在术后的24小时之内取出，取出的时候，也要注意观察一下出血是否多，如果出血特别多，还是应该随时到医院来复诊的。
宫颈hpv16阳性是什么
宫颈癌前病变筛查时，HPV16阳性说明感染了16型的HPV病毒，HPV病毒又称为人乳头瘤病毒。人乳头瘤病毒包括很多种分型，大概有200种分型，其中有13种分型，与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV感染，最常见的就是16型和18型，大概有80%的宫颈癌是与16型和18型有关系。如果高危型的HPV感染出现持续感染超过两年以上的话，就会导致发生宫颈癌前病变或者是宫颈癌的几率增加，大概有80%左右的宫颈癌是与HPV16型和18型有关系。如果出现高危型HPV16型阳性，需要进一步的做阴道镜的检查，可以在阴道镜下观察取活检，然后送病理看看宫颈是否发生了癌前病变或癌变。如果宫颈发生有可疑部位的时候，可以取活检来送病理，看看结果是什么。如果同时伴有宫颈出现癌前病变，需要进一步的进行手术的治疗，像如果HPV高危型16阳性同时伴有宫颈出现CIN2级以上的时候，这时候就说明宫颈出现了癌前病变，这时候可能会需要进行利普刀的手术或者是进行锥切手术。如果只是宫颈高危型HPV16感染是阳性，但是取得宫颈活检的结果是正常的，只是慢性炎症，就说明还没有发生宫颈的癌前病变。针对宫颈HPV16感染可以采用药物的治疗，当然现在目前还没有大家公认的明确有效的药物，大多数还是采用提高免疫力的方法，像可以用干扰素栓或者干扰素的凝胶、阴道上药，使阴道宫颈局部的抵抗力增强，有利于病毒的清除，大概使用干扰素治疗宫颈癌，HPV16感染有百分之三四十的人可以达到清除掉病毒达到治愈。针对宫颈HPV16感染，还可以采用中药的治疗，像中药治疗的话主要是要根据病人的情况来进行辨证论治，不同的人可能会采用不同的方药来进行治疗。再一个出现感染也不要过度焦虑，可以适当的增强体质，适当锻炼，使抵抗力增强也会帮助病毒的清除。
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宫颈环切术是什么意思
宫颈环切术也称宫颈锥切手术，是治疗宫颈疾病的手术方式。如果怀疑宫颈有癌前病变，就要用到宫颈环切术。宫颈癌最初步的筛查是HPV和TCT。如果HPV高危，无论TCT是否正常，都要做阴道镜。如果阴道镜再怀疑有问题，再考虑做宫颈锥切手术。除了HPV16、18阳性，其他的高危病毒阳性，如果TCT正常，可以不做阴道镜。低危不用进一步检查。如果怀疑高危，TCT又不正常，也需要做阴道镜。所以在阴道镜筛查的基础之上，有可能做宫颈锥切手术。宫颈锥切手术可以切除局部的病灶。也可以进一步分期，看宫颈癌的分期如何。
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同房后流血很淡但不痛是怎么回事
同房后出血，首先要警惕宫颈癌和癌前病变的可能性，其次宫颈炎、阴道炎等良性疾病同房可能会造成宫颈部位或者阴道少量出血。同房后如果发现有出血，尤其是反复出现，一定要到医院进行检查。首先进行宫颈TCT、HPV筛查，明确是否有潜在宫颈病变的可能性，无任何症状也建议适龄女性每1-2年进行一次宫颈病变筛查，以早期发现宫颈潜在病变。其他的疾病需要根据医生检查的情况，明确是否需要进行阴道炎、宫颈炎的排查，不同类型的阴道炎、宫颈炎，治疗方法各不相同，必要时要进行子宫内膜病变排查等。
宫颈做活检有多疼
宫颈做活检是不疼的，因为宫颈部位有很少的神经组织，所以即使宫颈部位，钳取一部分组织做活检，多数患者是没有感觉的。主要是因为宫颈部位的神经分布的很少，所以没有明显的痛觉，宫颈活检是明确宫颈部位有没有宫颈癌的危险，所以如果是宫颈防癌检查，TCT宫颈细胞学的检查，或者是HPV，也就是人乳头瘤病毒检测，如果出现了异常，就建议进行阴道镜的活检。阴道镜是在放大镜的作用下，来观察宫颈局部有没有病变的危险，如果是考虑有病变的位置，进行活检，就能够获取病理组织来明确诊断，所以如果发现了TCT和HPV异常的妇女，还是建议及早进行阴道镜的检查，在有病变的部位进行活检，这样就可以明确诊断，明确下一步应该如何治疗，所以不用过度担心。进行宫颈活检会不会疼痛，多数妇女是没有疼痛的，是可以放心地进行宫颈活检，只有通过活检才能明确宫颈部位是否有宫颈癌，或者是癌前病变发生的危险。
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宫颈癌中医能治好吗
建议中西医结合治疗，不要单靠一种方法治疗。发现宫颈癌要及早进行手术，术后进行腔内放疗、腔外放疗，两种放疗相结合。放疗的患者会产生出血等副作用，所以要配合活血化瘀、软坚散结、补肾纳气的中药进行治疗。中药用补气养血、活血化瘀、软坚散结，会有很好的作用。中医治疗宫颈癌，把宫颈癌分几期，比较早期就是气血瘀滞，有些用点活血化瘀的药，可以用四物汤，用点当归，活血化瘀。偏晚期的时候可能会出现肝肾不和的表现，可以补肾纳气，用点杞菊地黄、鳖甲煎丸，都有一定的好处。
宫颈癌可不可以怀孕
宫颈癌能不能怀孕要根据具体情况而定。若是极早期宫颈癌，做大的利普刀宫颈锥切或大的宫颈的冷刀锥切后，复查过程中发现一切细胞学TCT和HPV分型和定量全部转阴之后可怀孕，早期宫颈癌做手术后，做宫颈锥切手术完全转阴，可怀孕。第二点是已怀孕，结果怀孕后，通过检查发现有早期宫颈癌，继续怀孕还是做流产，若早孕期发现早期宫颈癌，建议流产，做完流产后可选择做宫颈锥切或做子宫切除，愈后非常好；若怀孕到中期后，发现早期宫颈癌，建议可继续怀孕，等生完孩子后处理宫颈癌。
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如何预防宫颈癌
宫颈癌现在分三级预防：一级预防，教育，因为宫颈癌由HPV病毒感染造成，而HPV病毒主要通过性生活传播，所以要教育大家固定性伴侣、不要多个性伴侣，要减少感染HPV病毒的可能性；一级预防还有HPV疫苗，疫苗分二价、四价、九价疫苗，建议大家年轻的时候打九价疫苗。二级预防，筛查，做宫颈癌宫颈表面脱落细胞的TCT检查和HPV病毒的筛查，如果发现之后，做阴道镜、宫颈活检；宫颈癌的三级预防涉及到宫颈癌的早期治疗，就是早发现、早治疗。
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宫颈癌症状表现是什么
宫颈癌的症状表现有白带多、有臭味，有的时候白带中间带血或者一同房就出血，这是一个比较典型的症状，叫性交后出血，这些人或者长期有炎症的不治愈，痒、疼、大量白带，晚期可能还会有腰疼、肚子疼、影响大小便这些的症状。
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