脸颊肿胀如何判断是不是腮腺炎

脸颊肿胀时，判断是否为腮腺炎，主要依据典型的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查。腮腺炎通常表现为以耳垂为中心的弥漫性肿胀，可伴有发热、头痛、乏力等症状，确诊需要结合流行性腮腺炎病毒检测或血清学检查。

一、临床表现

腮腺炎的典型症状是腮腺肿大，通常从一侧开始，数天后可累及对侧。肿胀以耳垂为中心向前、后、下方发展，边缘不清，触之有弹性感并有触痛。患者常伴有发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等全身症状。张口或咀嚼酸性食物时疼痛会加剧。部分患者可能仅有轻微肿胀，而另一些患者肿胀则非常明显。

二、体格检查

医生通过体格检查可以初步判断。腮腺炎患者的腮腺导管开口，即位于上颌第二磨牙对应的颊黏膜处，可能出现红肿，按压腮腺时可见导管口有清亮或浑浊的液体流出。医生会检查肿胀的范围、质地、有无波动感，并与淋巴结炎、蜂窝织炎等其他引起面部肿胀的疾病进行鉴别。

三、实验室检查

实验室检查是确诊的关键。对于流行性腮腺炎，可以通过采集患者的唾液、尿液或血液标本进行病毒分离或核酸检测。血清学检查可以检测特异性抗体，如IgM抗体阳性提示近期感染。血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例相对增高，这有助于与细菌感染相区分。

四、影像学检查

当临床表现不典型或需要排除其他疾病时，影像学检查具有辅助价值。超声检查可以清晰显示腮腺的形态、大小、内部回声以及血流情况，能有效区分腮腺实质的炎症与腮腺内的占位性病变或结石。CT或磁共振检查则用于更复杂的情况，如怀疑深部脓肿或肿瘤。

五、鉴别诊断

脸颊肿胀并非都是腮腺炎，需要进行鉴别诊断。化脓性腮腺炎多由细菌感染引起，常为单侧，肿胀局部红、肿、热、痛更明显，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。腮腺区淋巴结炎肿胀位置较浅，活动度好，边界相对清晰。还需与过敏性反应、腮腺导管结石、舍格伦综合征甚至肿瘤等疾病相鉴别。

当出现脸颊肿胀时，应避免自行诊断和用药。首先注意休息，多饮水，进食清淡、易咀嚼的流质或半流质食物，避免酸性食物刺激唾液分泌加重疼痛。保持口腔清洁，饭后可用温盐水漱口。如果肿胀持续不退、疼痛剧烈、伴有高热、头痛、呕吐或睾丸疼痛等症状，须立即就医，由医生进行专业判断并给予相应治疗，以防止脑膜炎、睾丸炎等并发症的发生。