afp甲胎蛋白是什么意思

甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，出生后水平急剧下降，成年人血液中含量极低。甲胎蛋白升高可能由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括妊娠，病理性因素主要包括原发性肝细胞癌、睾丸癌或卵巢生殖细胞肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、共济失调毛细血管扩张症等。检测甲胎蛋白有助于肝癌的筛查、诊断、疗效评估及预后监测。

一、生理性升高

妊娠是导致甲胎蛋白生理性升高的常见原因。在怀孕期间，胎儿的肝细胞和卵黄囊会合成甲胎蛋白，并通过胎盘进入母体血液循环，导致孕妇血液中甲胎蛋白水平升高。这种升高通常在妊娠中期达到峰值，分娩后迅速下降至正常水平。这是一种正常的生理现象，无须特殊处理，但需定期产检监测。

二、原发性肝细胞癌

甲胎蛋白是诊断原发性肝细胞癌的重要血清学标志物。当肝细胞发生癌变时，癌细胞会重新获得合成甲胎蛋白的能力，导致血液中水平显著升高。该指标升高可能与乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期酗酒、黄曲霉素暴露等因素有关，患者常伴有肝区疼痛、乏力、消瘦、腹部包块等症状。临床常用甲胎蛋白异质体比例、异常凝血酶原等指标辅助鉴别诊断。

三、生殖细胞肿瘤

某些非肝源性的恶性肿瘤也可导致甲胎蛋白升高，常见于睾丸癌或卵巢生殖细胞肿瘤，如卵黄囊瘤。这些肿瘤起源于胚胎时期的生殖细胞，保留了合成甲胎蛋白的功能。该情况可能与遗传易感性、隐睾等因素有关，患者可能表现为睾丸无痛性肿大或卵巢包块。诊断需结合影像学检查和组织病理学检查。

四、良性疾病

多种良性肝病可引起甲胎蛋白轻度至中度升高。急慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病在肝细胞大量坏死后的再生修复过程中，新生的肝细胞会短暂性合成甲胎蛋白。这种升高通常是暂时性的，随着肝功能好转而下降。该现象可能与肝脏炎症活动度有关，患者常伴有黄疸、腹水等症状。动态监测甲胎蛋白水平变化有助于与恶性肿瘤进行区分。

五、遗传性疾病

共济失调毛细血管扩张症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，患者也常伴有甲胎蛋白水平持续性升高。这是由于该疾病存在DNA修复缺陷，导致基因组不稳定，可能影响了甲胎蛋白基因的表达调控。患者除甲胎蛋白升高外，典型症状包括进行性小脑性共济失调、眼球毛细血管扩张、免疫功能缺陷等。诊断需依靠基因检测。

发现甲胎蛋白升高后，应避免过度焦虑，需及时就医，由医生结合病史、临床表现、影像学检查等其他结果进行综合判断。对于确诊为良性疾病引起的升高，应积极治疗原发病，如抗病毒治疗病毒性肝炎、戒酒等，并定期复查甲胎蛋白和肝脏超声。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动、避免滥用药物、限制饮酒，有助于维护肝脏健康。若高度怀疑或确诊为恶性肿瘤，应严格遵从医嘱，进行规范的治疗和随访。