多发出血性脑梗塞怎么办

多发出血性脑梗塞需通过控制血压、抗凝治疗、手术清除血肿、康复训练及预防复发等方式综合治疗。该病通常由高血压、动脉粥样硬化、血管畸形、凝血功能障碍及不良生活习惯等因素引起。

多发出血性脑梗塞的治疗需根据病情严重程度采取分层干预。早期需稳定生命体征，静脉注射甘露醇注射液降低颅内压，使用乌拉地尔注射液控制血压至安全范围。对于血肿量超过30毫升或脑疝风险患者，需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。恢复期可联合依达拉奉注射液清除自由基，辅以阿司匹林肠溶片预防血栓再形成。康复阶段需在发病后24-48小时启动床旁肢体被动活动，逐步过渡到高压氧治疗和经颅磁刺激。长期管理需定期监测凝血四项，保持血压低于140/90mmHg，戒烟并控制每日钠盐摄入不超过5克。

特殊情况下如合并脑室出血，需紧急行侧脑室穿刺外引流术。抗凝治疗中若国际标准化比值超过3.0，应立即停用华法林钠片并静脉注射维生素K1注射液。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，使用胰岛素注射液时需警惕低血糖诱发再次出血。血管畸形患者应在出血稳定后6周内完成脑血管造影，根据结果选择介入栓塞或伽玛刀治疗。

患者出院后需每日监测晨起血压，每周进行三次30分钟有氧运动如慢走或游泳，饮食采用地中海模式增加深海鱼类摄入。家属应学习海姆立克急救法，居家环境去除地毯等跌倒风险因素，每3个月复查头颅CT评估病灶吸收情况。夜间睡眠保持7-8小时，午休不超过30分钟，避免情绪激动诱发血压波动。若出现剧烈头痛或肢体无力加重，须立即拨打急救电话转运至卒中中心。