上消化道出血怎样治疗

上消化道出血可通过药物止血、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗及一般治疗等方式控制。上消化道出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、上消化道肿瘤及服用非甾体抗炎药等原因引起。

一、药物止血

药物止血是控制轻度出血的基础措施，适用于出血量较少、生命体征稳定的患者。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、H2受体拮抗剂如法莫替丁片以及血管收缩剂如生长抑素。这些药物通过抑制胃酸分泌或收缩血管减少出血，患者需在医生指导下使用，并密切观察有无心悸、头痛等不良反应。

二、内镜下治疗

内镜下治疗适用于活动性出血或可见血管残端的患者，是急性出血的首选干预方式。具体方法包括内镜下注射肾上腺素、热凝止血如氩离子凝固术以及金属夹夹闭出血点。该治疗能直接作用于病灶，止血成功率高，但术后需禁食并监测再出血迹象，如呕血或黑便加重。

三、介入治疗

介入治疗主要用于药物和内镜治疗无效的顽固性出血，或食管胃底静脉曲张破裂出血。通过血管造影定位出血血管后，行栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力。该方式创伤较小，但可能存在栓塞后组织缺血风险，术后需长期随访评估肝功能。

四、手术治疗

手术治疗适用于大出血危及生命或多次干预无效的病例，如溃疡穿孔或肿瘤破裂。术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等，旨在切除病灶或结扎出血源。手术风险较高，术后需加强营养支持并预防感染，恢复期可能伴随消化功能减退。

五、一般治疗

一般治疗贯穿全程，包括绝对卧床休息、暂禁食水、静脉补液维持循环稳定，严重贫血者需输注红细胞悬液。同时监测血压、心率等指标，警惕休克发生。稳定后逐步过渡至流质饮食，避免粗糙、过热食物刺激黏膜。

患者治疗期间应严格遵循医嘱，逐步恢复饮食时选择米汤、蒸蛋羹等温和食物，避免辛辣、油腻及过硬食品。康复后需定期复查胃镜，积极治疗原发病如控制幽门螺杆菌感染，调整生活方式如戒烟限酒、规律作息，长期服用非甾体抗炎药者需加强胃黏膜保护。若出现头晕、心悸或再次黑便应立即就医。