伴有糖尿病的高血压病人怎样选择降压药

伴有糖尿病的高血压病人可选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等降压药，需在医生指导下根据个体情况调整用药方案。

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，降低血压，同时减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，能选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果平稳，对糖代谢无不良影响。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，通过阻断钙离子通道扩张外周动脉，降压效果明确，但需注意可能引起下肢水肿。利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，适用于容量负荷过重的患者，但需监测血糖及电解质。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，适用于合并冠心病患者，但可能掩盖低血糖症状，需谨慎使用。

伴有糖尿病的高血压患者除规范用药外，需坚持低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制精制糖及饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐。定期监测血压和血糖，每年检查尿微量白蛋白及眼底，控制体重指数在24以下。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免情绪波动。出现头晕、视物模糊等不适及时就医，不可自行调整药物剂量或种类。