急性胰腺炎怎么治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，减轻胰腺负担。治疗期间需通过静脉营养支持维持机体需求，待血淀粉酶恢复正常后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期积极补液可纠正脱水及微循环障碍，常用乳酸钠林格液等晶体液。液体复苏需监测中心静脉压及尿量，避免输液过量导致肺水肿。严重病例可能需要血浆或白蛋白等胶体液扩容，维持有效循环血量。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制不佳时可考虑硬膜外镇痛，同时需配合生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少胰酶分泌。

4、抑制胰酶分泌

使用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂阻断胰酶活化，醋酸奥曲肽注射液可抑制胰液分泌。严重病例可采用连续性血液净化清除炎性介质，必要时行内镜下鼻胰管引流降低胰管内压力。

5、抗感染治疗

对于胆源性胰腺炎或合并感染者，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死感染时需经皮穿刺引流或手术清创，根据药敏结果调整抗生素，同时加强肠内营养支持。

急性胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食。胆源性胰腺炎患者建议病情稳定后行胆囊切除术，高脂血症患者需长期服用非诺贝特胶囊等降脂药物。定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况，出现持续发热或腹痛加重需及时就医。