窦性心动过缓怎样进行诊断

窦性心动过缓可通过心电图检查、动态心电图监测、运动负荷试验、药物激发试验、心脏超声检查等方式诊断。

1、心电图检查

心电图是诊断窦性心动过缓的基础手段，通过记录心脏电活动可明确心率是否低于每分钟60次。典型表现为窦性P波规律出现但频率减慢，PR间期正常且QRS波形态无异常。该方法简便快捷，但需注意区分生理性窦缓与病态窦房结综合征。

2、动态心电图监测

24小时动态心电图能捕捉阵发性心动过缓事件，尤其适用于症状间歇发作的患者。监测期间记录到持续心率低于40次/分钟或长间歇超过3秒时具有诊断价值，同时可评估是否存在窦房阻滞、窦性停搏等并发症。

3、运动负荷试验

通过踏车或平板运动观察心率反应，生理性窦缓者在运动后心率可升至90次/分钟以上。若运动后心率上升不足或出现窦房结恢复时间延长，提示窦房结功能异常。该试验有助于鉴别运动员心脏与病态窦房结综合征。

4、药物激发试验

静脉注射阿托品后观察心率变化，正常窦房结功能者心率可增加超过25%。若反应迟钝则提示窦房结自律性受损。该试验需在心电监护下进行，禁用于青光眼、前列腺肥大患者。

5、心脏超声检查

超声心动图可排除结构性心脏病导致的继发性窦缓，如心肌淀粉样变性、心脏肿瘤等。重点评估左室功能、瓣膜状况及心包情况，同时测量心腔大小和室壁厚度，为治疗方案制定提供依据。

确诊窦性心动过缓后应避免剧烈运动或突然体位改变，防止晕厥发生。日常可进行散步、太极拳等低强度活动，保持规律作息。饮食注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，限制咖啡因摄入。若出现头晕、黑朦等症状需立即就医，严重者可能需要安装心脏起搏器。定期复查心电图并监测症状变化，合并甲状腺功能减退等基础疾病时应同步治疗原发病。