老年人糖尿病乳酸性中毒的症状
老年人糖尿病乳酸性中毒的症状主要有乏力、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等。糖尿病乳酸性中毒是糖尿病急性并发症之一，可能与双胍类药物使用不当、组织缺氧、肝肾功能不全等因素有关，需紧急就医处理。
1、乏力
乏力是糖尿病乳酸性中毒的早期表现，患者常自觉全身肌肉无力、活动困难。这与乳酸堆积导致细胞能量代谢障碍有关，严重时可伴随嗜睡或精神萎靡。需立即监测血糖和血乳酸水平，停用可能诱发乳酸性中毒的双胍类药物如盐酸二甲双胍片，同时静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒。
2、恶心呕吐
恶心呕吐多出现在疾病进展期，由于酸性代谢产物刺激胃肠黏膜及中枢神经系统所致。患者可能出现喷射性呕吐，呕吐物可含咖啡样物质。此时需禁食并给予甲氧氯普胺注射液止吐，同时建立静脉通道快速补液，维持水电解质平衡。
3、腹痛
腹痛表现为全腹弥漫性钝痛或绞痛，与乳酸蓄积引起肠系膜血管收缩及胃肠道缺血有关。可能伴随肠鸣音减弱或消失，易被误诊为急腹症。治疗需在纠正酸中毒基础上使用山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛，避免使用麻醉性镇痛药掩盖病情。
4、呼吸深快
呼吸深快是机体代偿性排出二氧化碳的表现，特征为呼吸频率超过30次/分且幅度增大。随着酸中毒加重可能出现库斯莫尔呼吸，呼气带有烂苹果味。需紧急给予无创呼吸机辅助通气，静脉滴注碳酸氢钠注射液时需严格控制输注速度。
5、意识障碍
意识障碍提示病情进入危重阶段，从嗜睡逐渐发展为昏迷。因脑细胞在酸性环境中发生水肿及功能障碍所致。需立即转入重症监护室，进行血液净化治疗清除乳酸，同时监测颅内压变化。禁用镇静类药物以免抑制呼吸中枢。
糖尿病患者应定期监测肝肾功能，避免过量运动或脱水诱发组织缺氧。使用双胍类药物需严格遵医嘱，出现不明原因乏力或消化道症状时应及时检测血乳酸。日常需控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等，适量补充B族维生素有助于改善能量代谢。建议家属掌握快速血糖检测方法，家中常备碳酸氢钠片应急使用。
