做x片说双下肺纹理增多增粗。絮乱，双肺

双下肺纹理增多、增粗、紊乱是胸部X线片的影像学描述，并非一种独立的疾病，可能由生理性因素或多种呼吸系统疾病引起，常见原因包括慢性支气管炎、支气管扩张症、间质性肺病、肺水肿以及长期吸烟等。

一、慢性支气管炎

慢性支气管炎是导致肺纹理异常增多的常见原因之一。该病主要与长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素有关，导致支气管黏膜及其周围组织发生慢性非特异性炎症。长期炎症刺激会使支气管壁增厚，管腔内分泌物增多，在X线片上表现为肺纹理增多、增粗且边缘模糊。患者通常伴有慢性咳嗽、咳痰，尤其在晨起时明显，部分患者可伴有喘息。治疗上，医生可能会根据病情使用镇咳祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒，以及支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂以缓解症状，急性加重期可能需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。

二、支气管扩张症

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁破坏、管腔持久性扩张。这种结构改变在X线片上可表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，典型者呈“卷发样”或“蜂窝状”改变。患者常有长期慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血病史。治疗目标在于控制感染和促进痰液引流。除使用抗生素控制感染外，常需配合体位引流、拍背等物理治疗，并使用化痰药物如盐酸溴己新片。对于局限性病变或反复大咯血者，可能需要考虑手术治疗。

三、间质性肺病

间质性肺病是一组主要累及肺间质、肺泡和细支气管的弥漫性肺部疾病的总称。其病理基础是肺间质的炎症和纤维化，导致肺组织结构紊乱。在X线片上，早期可能仅表现为肺纹理增多、紊乱，随着病情进展，可出现网格状、结节状甚至蜂窝肺改变。患者常见症状为进行性加重的活动后呼吸困难、干咳。治疗需根据具体病因制定方案，可能包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，以及抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊，同时辅以氧疗和肺康复训练。

四、肺水肿

肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。心源性肺水肿，如左心衰竭，是常见原因。液体在肺间质积聚，使得肺血管影和支气管壁因水肿而增厚，X线片上表现为肺纹理普遍增多、增粗、模糊，肺门影增大，典型者可出现“蝶翼状”阴影。患者常突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。治疗关键在于快速纠正心衰、减轻心脏负荷，常用药物包括利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸甘油片，以及强心药物如地高辛片，并需积极处理原发心脏疾病。

五、长期吸烟

长期吸烟是导致肺纹理增粗的重要生理及病理生理因素。烟草烟雾中的有害物质会持续刺激气道黏膜，引起慢性炎症反应，导致支气管壁增厚、黏液分泌增多。同时，吸烟可引起肺血管反应性收缩和结构改变。这些变化在X线片上即可表现为双肺纹理，尤其是下肺纹理的增多、增粗和紊乱。吸烟者可能并无明显急性症状，但常伴有慢性咳嗽、咳痰。最根本的治疗措施是彻底戒烟，这有助于减缓气道炎症的进展。对于伴有慢性支气管炎症状者，可对症使用祛痰药物如羧甲司坦口服溶液。

当胸部X线检查提示双下肺纹理增多、增粗、紊乱时，无需过度恐慌，但应予以重视。关键在于结合自身的具体症状，如是否长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛或有无发热等，及时前往呼吸内科就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查，并可能建议进一步做胸部高分辨率CT、肺功能检查、痰液检查或血液检查来明确诊断。日常生活中，应注意避免吸烟及二手烟，在空气污染严重时减少外出或佩戴口罩，保持居住环境空气流通。根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。对于已确诊慢性呼吸道疾病的患者，应遵医嘱规范治疗，定期复查，学习正确的呼吸功能锻炼方法，以维持肺功能，提高生活质量。