怎么判断上消化道出血是否停止

判断上消化道出血是否停止需结合临床症状、生命体征及实验室检查综合评估，主要观察指标包括呕血与黑便情况、血压心率稳定性、血红蛋白变化趋势等。

1、呕血与黑便变化:活动性出血时呕血呈鲜红色或咖啡渣样，黑便为柏油样黏稠。出血停止后呕血消失，黑便逐渐转为黄色。但需注意肠道积血可能持续排出黑便数日。2、循环状态监测:持续出血时心率增快超过100次/分，收缩压低于90mmHg，皮肤湿冷。出血控制后血压心率逐渐恢复正常，尿量增加至每小时30ml以上。3、血红蛋白动态检测:出血初期因血液浓缩血红蛋白可能假性正常，6-12小时后真实下降。出血停止后血红蛋白24-48小时趋于稳定，输血需求减少。4、胃管引流液性状:留置胃管者若引流液由鲜红转为清亮，提示出血减缓。但十二指肠出血可能不经过胃管引流。5、尿素氮比值:肠道血液分解致尿素氮升高，若BUN/Cr比值大于30:1提示持续出血。出血停止后比值逐渐下降。

患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，出血期间禁食禁水。恢复期从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等无渣食物，避免辛辣刺激及过热饮食。密切监测脉搏血压变化，记录呕血黑便次数与量，观察有无头晕、冷汗等再出血征兆。所有疑似出血未控制或复发病例需立即就医，内镜检查既是诊断金标准也是治疗手段，必要时行血管栓塞或手术治疗。长期需纠正贫血，筛查肝硬化、消化性溃疡等基础疾病。