什么是先天白内障

先天白内障是指出生时或婴幼儿期即已存在的晶状体混浊，属于儿童常见致盲性眼病。先天白内障可能由遗传因素、宫内感染、代谢异常、眼部发育异常等原因引起，通常表现为白瞳症、眼球震颤、视力低下、斜视、畏光等症状。可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、视力康复训练、定期复查等方式进行干预。

一、遗传因素

部分先天白内障与遗传基因突变有关，常染色体显性遗传较为多见。此类患儿晶状体蛋白结构异常导致透明度改变，多伴有家族发病史。治疗需根据混浊程度制定方案，对视力影响轻微者可观察随访，明显影响视功能则需手术干预。术后需配合视力康复训练，促进视觉发育。

二、宫内感染

妊娠早期母体感染风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫时，病原体可通过胎盘屏障影响胎儿晶状体发育。患儿除白内障外可能合并心脏畸形、听力损害等全身表现。治疗以白内障摘除手术为主，术后需针对潜在感染进行系统性治疗，并长期监测并发症。

三、代谢异常

半乳糖血症、糖尿病母亲婴儿等代谢疾病会导致晶状体内渗透压改变，引发代谢性白内障。此类患儿需同时控制原发病，如采用无乳糖饮食调节代谢紊乱。晶状体混浊进展迅速时，需行白内障吸除术联合人工晶体植入。

四、眼部发育异常

永存原始玻璃体增生症、先天性无虹膜等眼部发育异常会继发白内障。患儿多伴有眼内结构发育不全，治疗需通过玻璃体切割术等复杂手术重建视轴，术后易发生青光眼等并发症需终身随访。

五、外伤因素

产伤、婴幼儿期眼外伤可导致晶状体囊膜破裂或上皮细胞损伤，形成创伤性白内障。此类患儿需急诊处理开放性损伤，待炎症控制后根据角膜瘢痕情况选择二期白内障手术，严重者需行角膜移植联合手术。

确诊先天白内障的婴幼儿应尽早就医评估，根据混浊位置、密度及对视轴影响程度决定治疗方案。术后需持续进行遮盖治疗、光学矫正等视力康复训练，定期监测眼压和眼底变化。家长需注意观察患儿追光反应，避免强光直射眼睛，保证营养均衡摄入，尤其注意补充维生素A和抗氧化物质。日常避免眼部碰撞，按医嘱使用抗生素眼药水预防感染，定期进行视力能评估和双眼视功能检查。对于遗传性白内障患儿，建议进行遗传咨询和产前诊断。建立系统的长期随访计划，及时发现并处理弱视、青光眼等并发症，最大限度保护视功能发育。