冠心病做了支架还是不舒服是什么情况

冠心病患者支架术后仍感不适可能与支架内再狭窄、微循环障碍、心理因素、其他血管病变或药物副作用有关。支架植入虽能改善冠状动脉狭窄，但无法完全消除疾病基础，需综合评估原因并调整治疗。

支架内再狭窄是术后常见问题，多发生在术后3-12个月，与血管内皮过度增生相关。患者可能出现活动后胸闷、胸痛等症状，需通过冠状动脉造影确诊。微循环障碍指小血管功能异常，即使大血管通畅仍会引发心肌缺血，表现为静息性胸痛或气促。心理因素如焦虑抑郁会放大躯体不适感，约30%患者术后存在不同程度的情绪障碍。其他血管病变包括非靶血管狭窄或新发病变，可能被初次手术忽略。部分患者对双联抗血小板药物敏感，可能出现消化道不适或头痛等副作用。

少数情况下需考虑支架贴壁不良或血栓形成，前者与血管重塑有关，后者多因抗凝不充分导致。合并糖尿病或肾功能不全患者更易出现微循环功能障碍。术后未规范用药或存在药物抵抗也会影响疗效。极少数患者可能对支架材料过敏，引发局部炎症反应。

建议术后定期复查冠状动脉CT或造影，监测支架通畅情况。坚持服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂达标。进行心肺运动试验评估功能状态，参与心脏康复训练改善微循环。出现持续胸痛时及时复查心电图和心肌酶，排除急性事件。保持低盐低脂饮食，每日适度有氧运动30分钟，避免吸烟饮酒等危险因素。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，必要时可联合精神科会诊。