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患胃肠道间质瘤别害怕,采用手术治疗战胜它

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摘要:一位60岁的男性患者,约2个月前出现食欲下降、恶心、呕吐的症状,一周前出现黑便、上腹部疼痛不适且伴有吞咽困难的情况。根据患者的综合情况和检查结果,确诊为胃肠道间质瘤。建议患者选择腹腔镜手术治疗进行根治,并在术后应用甲磺酸伊马替尼进行辅助治疗。复查结果显示患者身体各项指标比较正常,注意日常护理即可。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】胃肠道间质瘤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年4月2日

【治疗方案】手术治疗+药物治疗(甲磺酸伊马替尼)

【治疗周期】住院治疗2周,1个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常,整体治疗效果比较好

一、初次面诊

一日下午,一位男性患者摸着腹部来我处就诊,看上去状态极差。据患者自述,今年60岁,约2个月前出现食欲下降、恶心、呕吐的症状,刚开始以为是风寒感冒,就没太在意,结果一周前上厕所的时候,发现粪便呈黑色,且当中出现血液,病情在进食时会出现上腹部疼痛不适且伴有吞咽困难的症状,症状持续了一周左右,身体实在是承受不住了,遂来我处就诊。

随后我又询问了患者其他情况,患者表示自己日常生活中很少抽烟,喝酒也比较少,就是口味比较重,喜欢吃一些腌制和熏制的食物。目前体力正常,食欲下降严重,体重也有所减轻。结合患者的临床症状,我怀疑可能是慢性胃炎或胃肠道间质瘤。

二、治疗经过

初步了解患者的情况后,首先对患者进行了体格检查,没有发现腹部包块的情况。随后我便安排患者进行血常规、胃肠镜检查、CT检查、内镜检查、核磁共振检查。患者胃肠镜检查结果显示胃部有炎症,可以看到内镜检查可以发现肿瘤挤压黏膜呈突起性改变,边界比较清楚,表面比较光滑,周围没有淋巴结肿大。随即又安排患者进行了核磁共振检查,可以看到发现肿瘤呈实质性,边界清楚,表面光滑,周围不伴有淋巴结肿大。结合患者的实际症状和检查结果综合分析,初步确诊为胃肠道间质瘤而不是慢性胃炎。

我将检查结果和诊断结果给患者说明后,患者一时间难以接受,我建议他先和家属商量一下,于是他走出诊室后便开始给家里人打电话,短暂的电话商量后,患者的家属赶到了医院。等到家属都来齐后,我和他们就患者的病情进行了详细的沟通,由于患者是早期胃肠道间质瘤,而且瘤体较小,无手术禁忌证的情况下可以选择腹腔镜手术治疗,该手术创伤小、恢复快、疗效确切,可有效控制疾病发展,术后应用甲磺酸伊马替尼辅助治疗一年,可以明显减少患者复发率的可能。患者及家属清楚后,均同意了我提出的治疗方案,并希望能尽快安排住院进行手术治疗。

三、治疗效果

经过一周的住院治疗,患者恶心、呕吐的症状有所缓解,并且胃口越来越好了,已经开始正常进食了。住院治疗两周后,患者手术伤口逐渐愈合,且精神状态较好,已经可以和家人携手散步了。

考虑到患者目前病情有所好转,准予出院,出院1个月后复查。1月后患者按时前来复查,结果显示患者身体各项指标已经基本正常,身体比较健康,已经恢复了正常的生活。整体治疗效果较好,患者及其家属都比较满意。

四、注意事项

患者复查结束后我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理,导致身体不适,甚至病情复发,所以叮嘱了患者以下注意事项:

1.饮食习惯:避免进食辛辣刺激性的食物,不易消化,坚硬的食物也要尽量少吃,减轻对胃肠黏膜的刺激和损伤,油腻荤腥的食物也要少吃,避免引起胃肠道不适。

2.生活习惯:保持大便通畅,少食多餐,避免胃肠压力过大。戒烟戒酒,按时按点吃饭,不暴饮暴食。

3.术后治疗:应严格遵循医生的安排,定时服药,定期复查并根据个体情况调整治疗方案。

五、个人感悟

通过对患者的治疗,我有一些感悟,胃肠间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,多发于中老年人,一旦确诊胃肠间质瘤,应尽早手术,而且首次手术要保证切干净,如果切不干净,后期复发的话就比较麻烦了。胃肠间质瘤多是由慢性炎症刺激、致癌物质接触、不规则的饮食习惯、接触射线等因素导致的,可以通过规律饮食、避免接触致癌物质和定期体检进行预防。

日常生活中少吃腌制的食物,少吃一些熏肉,还有霉变的食物,它们有时含有一些亚硝酸盐,容易导致胃肠道发生恶变。应当多吃蔬菜、水果,平时要保持消化道的通畅,可以多吃一些香菇等新鲜的蔬菜,避免吃一些高油腻,高脂肪类的食物。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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