如何治疗腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度腰椎压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，选择硬板床并保持脊柱中立位。卧床期间应定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。可配合双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，使用便盆解决排泄问题。疼痛缓解后可在支具保护下逐步开始床上腰背肌锻炼。

2、支具固定

稳定性骨折患者需佩戴定制硬质腰围6-12周，腰围上缘应达肋弓下缘，下缘覆盖髂嵴。每日佩戴时间不超过8小时，卧床时可解除。支具需配合三点受力原理设计，前方施加腹部压力，后方两处支撑点分别位于胸腰段和骶骨部位。佩戴期间要观察皮肤受压情况。

3、药物治疗

急性期可使用注射用帕瑞昔布钠缓解疼痛，口服碳酸钙D3片补充钙质。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过1/3的患者，通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥。手术时间约30分钟，需在C型臂X光机引导下进行。术后24小时即可下床活动，但3个月内要避免负重。对于椎体后壁完整的患者，可选择球囊扩张椎体后凸成形术，能更好恢复椎体高度。

5、开放手术

严重爆裂性骨折伴神经损伤需行后路椎弓根螺钉内固定术，必要时联合前路椎体切除减压。手术需重建脊柱三柱稳定性，术后佩戴支具3-6个月。老年患者可考虑经皮椎弓根螺钉技术减少创伤。术后要预防切口感染和螺钉松动，定期复查X线观察植骨融合情况。

腰椎压缩性骨折康复期要保证每日1000毫克钙和800单位维生素D的摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。避免搬运重物和剧烈扭转动作，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时采用仰卧位并在膝下垫枕，坐姿保持腰部有支撑。定期进行骨密度检测，戒烟限酒控制咖啡因摄入。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。