急性出血性胃炎如何治疗

急性出血性胃炎的治疗主要包括禁食与液体复苏、药物治疗、内镜下止血治疗、介入治疗以及手术治疗等方式，需根据出血的严重程度和病因综合决定。

一、禁食与液体复苏

对于急性活动性出血的患者，首要措施是暂时禁食，以减少食物对胃黏膜的刺激，有助于止血和黏膜修复。同时，需要迅速建立静脉通道，进行液体复苏，补充晶体液、胶体液或血液制品，以纠正血容量不足，维持血压和重要器官的血液灌注。这是稳定患者生命体征的基础步骤。

二、药物治疗

药物治疗是控制出血、抑制胃酸和保护胃黏膜的核心。常用药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊，它能强力抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块稳定。还包括胃黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾胶囊，可在胃黏膜表面形成保护层。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，还需采用包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片和质子泵抑制剂等的联合根除方案。

三、内镜下止血治疗

当药物保守治疗效果不佳或出血量较大时，内镜下止血是首选的一线治疗手段。医生通过胃镜找到出血点，可采用多种方法直接止血，例如对出血血管进行钛夹夹闭、通过高频电凝或氩离子凝固术使组织凝固坏死以达到止血目的，或向出血点周围黏膜下注射肾上腺素盐水促使血管收缩。这种方法直观、精准，能有效控制大多数非静脉曲张性上消化道出血。

四、介入治疗

对于内镜治疗失败或出血部位特殊、内镜难以到达的病例，可考虑血管介入治疗，即经导管动脉栓塞术。医生从股动脉穿刺，将导管超选择性地插入胃的供血动脉分支，注入明胶海绵颗粒、弹簧圈等栓塞材料，堵塞出血的血管，从而达到止血目的。这种方法创伤相对较小，适用于无法耐受手术的高危患者。

五、手术治疗

当上述所有非手术方法均告失败，出血无法控制，或患者出现胃穿孔等严重并发症时，需考虑外科手术治疗。手术方式取决于出血部位和病因，可能包括胃大部切除术、胃窦切除术或血管结扎术等。手术旨在直接切除出血病灶或结扎责任血管，是挽救生命的最终手段，但创伤和风险也相对较大。

在积极配合医疗干预的同时，患者康复期的自我管理至关重要。出血停止、病情稳定后，应从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，遵循少食多餐的原则，选择易消化、无刺激的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、过烫、粗糙及油炸食品。严格戒除烟酒，避免使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片等可能损伤胃黏膜的药物。保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累。出院后应遵医嘱定期复查胃镜，监测黏膜愈合情况，并完成可能的幽门螺杆菌根除治疗全程，以预防疾病复发。