肺结核和肺癌的CT的区别是什么

肺结核和肺癌在CT影像上的区别主要体现在病灶形态、边缘特征、内部密度、伴随征象及动态变化等方面。

一、病灶形态：

肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，常呈多形性改变，同一肺内可同时存在渗出、增殖、纤维化、钙化及空洞等多种性质病灶，即“新老并存”现象；而肺癌多为单发病灶，呈类圆形或不规则分叶状肿块，生长方式以浸润性为主，形态相对单一且固定。

二、边缘特征：

结核球边缘通常光滑清晰，周围可见卫星灶散在的小结节或条索影，部分伴有长毛刺但较稀疏；肺癌边缘常呈短细毛刺状棘突状，毛刺密集且指向中心，或出现胸膜牵拉征，边缘模糊不清提示侵犯周围组织。

三、内部密度：

肺结核病灶内部易发生液化坏死形成空洞，洞壁较薄且均匀，内壁光滑，常见钙化点高密度斑点；肺癌空洞多为偏心性厚壁空洞，内壁凹凸不平或有结节状突起，少见钙化，若出现钙化多为爆米花状或层状，且常伴支气管截断。

四、伴随征象：

肺结核常伴有纵隔淋巴结肿大，淋巴结内可见钙化或环形强化，同时可有胸腔积液多为草黄色渗出液；肺癌易引起阻塞性肺炎或肺不张，表现为“反S征”，纵隔淋巴结转移时呈融合团块状，无钙化，且可能伴有远处器官转移灶。

五、动态变化：

肺结核经规范抗结核治疗后，病灶可缩小、吸收或纤维化、钙化，进展缓慢；肺癌在未干预情况下呈进行性增大，倍增时间短，短期内复查可见体积明显增加，抗感染治疗无效。