糖尿病与动脉硬化有何关系

糖尿病是导致动脉粥样硬化的核心独立危险因素，两者之间存在互为因果、相互促进的密切关系。

糖尿病与动脉粥样硬化的关系主要体现在几个层面。从病理生理机制上看，长期高血糖状态会直接损伤血管内皮细胞，这是动脉粥样硬化的起始环节。受损的内皮功能会促进脂质沉积、炎症反应和血小板聚集，加速动脉壁上粥样斑块的形成。糖尿病常伴随的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，会刺激血管平滑肌细胞增殖，并影响脂质代谢，导致低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，这种血脂异常是动脉粥样硬化的经典危险因素。糖尿病患者体内晚期糖基化终末产物增多，这些产物与血管壁胶原蛋白结合，会使血管壁变硬、弹性下降，并进一步加剧炎症和氧化应激反应，共同推动动脉粥样硬化的发生与发展。从临床结局来看，由糖尿病加速的动脉粥样硬化具有发生更早、进展更快、范围更广的特点，它不仅是冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的病理基础，也是导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病足等糖尿病慢性并发症的核心血管病变。

为延缓糖尿病患者的动脉粥样硬化进程，综合管理至关重要。核心措施是长期稳定控制血糖，将糖化血红蛋白等指标维持在目标范围内。同时必须严格管理血压和血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇水平。生活方式干预是基石，包括遵循糖尿病饮食原则，控制总热量和精细碳水化合物摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白；坚持规律的有氧运动和抗阻训练，如快走、游泳；彻底戒烟并限制饮酒。所有2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的患者，通常需在医生指导下使用具有心血管保护作用的降糖药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高糖素样肽-1受体激动剂，并可能需要联合使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等抗血小板和调脂药物以稳定斑块、预防血栓。定期进行颈动脉超声、冠状动脉CT血管成像等检查，有助于早期评估动脉粥样硬化程度，及时调整治疗方案。