什么是狼疮性脂膜炎

狼疮性脂膜炎是系统性红斑狼疮的一种特殊皮肤表现，属于深部红斑狼疮亚型，主要表现为皮下脂肪层的炎症性结节或斑块。

1、发病机制

狼疮性脂膜炎与自身免疫异常相关，患者体内产生抗核抗体等自身抗体，导致免疫复合物沉积在脂肪组织，引发淋巴细胞浸润和脂肪坏死。部分病例可能由紫外线暴露、药物诱发或感染因素触发。

2、典型症状

特征性表现为坚硬的皮下结节或斑块，直径1-10厘米不等，表面皮肤可呈暗红色或正常肤色，好发于面部、上肢、臀部等脂肪丰富区域。约半数患者伴随疼痛或压痛，结节消退后可能遗留皮肤凹陷。

3、诊断方法

需结合皮肤活检病理检查，可见脂肪小叶淋巴细胞浸润、透明坏死及黏蛋白沉积。实验室检查显示抗核抗体阳性率较高，部分患者伴补体C3/C4降低。需与结节性红斑、硬红斑等脂肪炎症鉴别。

4、治疗方案

轻症可局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，或外用强效糖皮质激素乳膏。中重度需口服羟氯喹片，顽固病例联合使用甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片。合并系统损害时需使用泼尼松片等全身免疫抑制剂。

5、预后管理

多数患者经规范治疗后可控制病情，但易复发。需严格防晒，避免使用肼屈嗪等诱发药物。定期监测血常规、肝肾功能及疾病活动度指标，合并系统损害者需长期随访。

狼疮性脂膜炎患者需注意日常皮肤护理，避免抓挠皮损部位，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食建议低脂高蛋白，适量补充维生素D和钙剂，限制光敏性食物如芹菜、无花果等摄入。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，避免日间户外活动。出现新发皮损或原有皮损加重时，应及时复诊调整治疗方案。