术后脑积水是怎么回事

术后脑积水可能由脑脊液循环障碍、炎症反应、出血、感染、脑组织水肿等原因引起，术后脑积水可通过脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、药物治疗、脑室外引流、内镜下第三脑室造瘘术等方式治疗。

1、脑脊液循环障碍

术后脑脊液循环障碍可能与手术操作损伤脑室系统或蛛网膜下腔有关，通常表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。治疗需通过脑室腹腔分流术重建脑脊液循环通路，必要时可联合使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，或采用甘露醇注射液降低颅内压。

2、炎症反应

手术创伤引发的无菌性炎症可能导致蛛网膜颗粒吸收功能障碍，常见症状包括发热、颈项强直、视乳头水肿。临床多采用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症，配合腰椎穿刺释放脑脊液，严重时需行腰大池腹腔分流术。

3、出血

术后创面渗血或血管破裂可能形成血块阻塞脑室系统，患者可出现瞳孔不等大、肢体偏瘫、嗜睡等表现。急性期需使用注射用蛇毒血凝酶止血，配合呋塞米注射液脱水降压，必要时行脑室外引流术清除血肿。

4、感染

术后细菌感染可能引发化脓性脑室炎导致粘连性积水，典型症状为持续高热、脑膜刺激征阳性。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素，合并脑室积脓时需进行脑室灌洗，后期可能需内镜下造瘘。

5、脑组织水肿

手术牵拉或缺血再灌注损伤引起的脑水肿可压迫脑室，表现为颅内压增高征象。早期可使用甘露醇注射液联合甘油果糖氯化钠注射液脱水，配合高压氧治疗促进水肿消退，顽固性病例需考虑去骨瓣减压。

术后脑积水患者应保持头高位休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食需限制每日液体摄入量在1500毫升以内，适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋清等促进伤口愈合。康复期可进行肢体被动活动预防深静脉血栓，定期复查头颅CT监测脑室变化。出现头痛加重、视力模糊等异常需立即返院就诊。