破伤风皮试阳性怎么办

破伤风皮试阳性通常需要更换其他类型的破伤风免疫制剂，或采用脱敏注射法。破伤风皮试阳性可能与机体免疫反应异常、既往接种史、制剂成分过敏等因素有关。

破伤风皮试阳性表明机体对破伤风抗毒素存在过敏反应风险。临床处理需根据阳性程度分级：轻度阳性表现为局部红晕直径10-15毫米，可尝试小剂量分次脱敏注射，每次注射后观察30分钟；中度阳性表现为红晕直径15-20毫米伴伪足，建议更换破伤风免疫球蛋白；重度阳性表现为全身皮疹或呼吸困难，应立即停止接种并抗过敏治疗。脱敏注射需在急诊抢救设备完备的医疗机构进行，采用4-5次梯度剂量注射法，每次间隔20分钟。破伤风免疫球蛋白为人源制剂，过敏概率低于马血清抗毒素，适用于皮试阳性者紧急预防。对于必须使用抗毒素的高风险伤口，可在肾上腺素备用状态下完成脱敏程序。

破伤风皮试阳性者后续接种应优先选择破伤风类毒素疫苗完成基础免疫程序。日常需保持伤口清洁，深部创伤或污染伤口应及时就医清创。避免使用未经消毒的器械处理伤口，接触土壤、铁锈等污染物后需彻底冲洗。建议完善破伤风类毒素疫苗全程接种，完成免疫程序者可获得10年以上保护期。皮试阳性记录应纳入个人健康档案，就医时主动告知医务人员过敏史。