如何判断小儿肠梗

小儿肠梗阻可通过腹痛腹胀、呕吐、排便异常、腹部包块、肠鸣音变化等典型症状结合影像学检查判断。肠梗阻可能由肠套叠、肠粘连、先天性畸形、肠道炎症、肠扭转等原因引起，需及时就医明确诊断。

1、腹痛腹胀

肠梗阻患儿早期多表现为阵发性脐周绞痛，哭闹时加剧，伴随腹部膨隆。触诊可发现腹肌紧张，婴幼儿可能因无法表达而出现屈膝蜷缩体位。该症状与肠管内容物通过障碍相关，需与胃肠炎鉴别。

2、呕吐

高位梗阻时呕吐出现较早，可吐出胆汁样液体；低位梗阻后期出现粪臭味呕吐。呕吐频率和内容物性质有助于判断梗阻部位，但需注意与喂养不当引起的吐奶区分。

3、排便异常

完全性梗阻表现为肛门停止排气排便，部分梗阻可能排出少量黏液血便。新生儿胎粪排出延迟需警惕先天性巨结肠，幼儿突发果酱样大便提示肠套叠可能。

4、腹部包块

肠套叠患儿右侧腹部可触及腊肠样包块，肠扭转可能扪及压痛性肿物。查体时需注意包块位置、质地及活动度，但需与粪块或肿大的肠系膜淋巴结鉴别。

5、肠鸣音变化

机械性梗阻早期肠鸣音亢进呈金属音，麻痹性梗阻则肠鸣音减弱消失。听诊时需结合腹部X线平片显示的肠管积气积液征象综合判断。

家长发现患儿出现上述症状时，应立即禁食禁水并保持侧卧位防止误吸，记录呕吐物及排便性状，避免自行使用缓泻剂或按摩腹部。就医后需配合完成腹部超声、X线或CT检查，确诊后根据病因选择空气灌肠复位、胃肠减压或手术治疗。术后需遵循流质饮食过渡原则，逐步增加膳食纤维摄入，定期复查肠道功能恢复情况。