急性肾功能衰竭的常识
急性肾功能衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧减退的临床综合征，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、水电解质紊乱等，常见病因包括肾前性、肾性和肾后性因素。
一、病因分类
急性肾功能衰竭的病因可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性因素主要由于有效循环血量减少，如严重脱水、大出血或心功能不全导致肾脏灌注不足。肾性因素涉及肾脏实质损伤，包括急性肾小管坏死、肾小球肾炎或药物肾毒性损害。肾后性因素源于尿路梗阻，如结石、肿瘤压迫或前列腺增生引起的尿液排出受阻。
二、典型症状
疾病早期可能出现尿量减少、水肿和乏力，随着进展会出现恶心呕吐、呼吸困难及意识模糊。少尿期通常持续数天至数周，尿量每日低于400毫升，伴随血肌酐和尿素氮升高。多尿期时尿量增多但肾功能未完全恢复，易发生脱水或低钾血症。恢复期肾功能逐渐改善，但部分患者可能遗留慢性损伤。
三、诊断方法
诊断需结合病史、体格检查和实验室检测。血液检查关注肌酐、尿素氮和电解质水平，尿液分析可发现蛋白尿或管型。影像学检查如肾脏超声能评估肾脏形态和梗阻情况，必要时进行肾活检明确病理类型。监测每日体重和尿量变化对评估病情进展有重要价值。
四、治疗原则
治疗需针对病因采取综合措施，肾前性因素需补充血容量改善灌注，肾性因素要停用肾毒性药物并控制原发病，肾后性因素需解除梗阻。纠正水电解质失衡，高钾血症需使用聚磺苯乙烯钠散或葡萄糖酸钙注射液应急处理，严重代谢性酸中毒可给予碳酸氢钠注射液。肾功能严重受损时需进行连续性肾脏替代治疗。
五、预防措施
预防重点在于控制基础疾病，高血压患者应规律服用硝苯地平控释片等降压药，糖尿病患者需监测血糖并使用盐酸二甲双胍片控制血糖。避免长期使用非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。高危人群须保证充足饮水，定期检查尿常规和肾功能指标，出现异常时及时就医。
急性肾功能衰竭患者日常需严格限制水分和钠钾磷的摄入，选择优质低蛋白饮食如鸡蛋清和鱼肉，避免豆制品和坚果。保持适度活动量，注意预防感染，遵医嘱定期复查肾功能指标。出现尿量明显变化或水肿加重等情况应立即就医，治疗期间需密切监测血压和体重变化，避免自行使用草药或保健品以免加重肾脏负担。
