乙状结肠癌患者出现停止排气排便的情况，需用手术治疗

摘要：该患者是82岁的女性，三个月前出现了腹痛、腹泻等症状，近日症状加重，停止排气、排便10余天，遂来院就诊。经检查后，确诊为肠道肿瘤。通过手术、药物的方法治疗，患者身体出现明显好转，无腹痛、腹胀、呕吐等症状，手术创口恢复良好，各项检查结果无异常，遂出院。

【基本信息】女、82岁

【疾病类型】肠道肿瘤（乙状结肠癌）

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗：乙状结肠癌切除术+小肠减压术+乙状结肠造瘘术，药物治疗：西咪替丁注射液+葡萄糖注射液+氯化钾注射液+吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后进行复查

【治疗效果】患者身体出现明显好转，无腹痛、腹胀、呕吐等症状，大小便恢复正常，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

2022年4月我接诊一位82岁的女性患者，患者的神志清楚，但精神状态很差，脸色苍白。经问诊后了解，患者在半年前就经常出现腹痛的症状，但患者及家属并未重视，没能及时就诊。10天前又出现了腹痛、腹胀的症状，同时还停止了排气排便，于是今日来院就诊。

患者自述，近五年肠胃炎反复发作，但一直没有在意，自行使用了多潘立酮片等药物进行治疗。我对患者进行体格检查后发现，患者双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，腹软膨隆，全服轻压痛，无反跳痛。我结合症状及体查结果，初步诊断为肠道肿瘤收入院。

二、治疗经过

在入院后，我为患者完善了相关检查，经胸部CT检查，影像上显示食道中下段管壁较厚，食道裂孔较前增宽，胃腔上移，腹膜后可见小淋巴结。盆、腹腔内见积液影，结肠以及部分小肠出现明显扩张积液，乙状结肠壁还出现明显增厚，较厚处约1.7cm，周围见多发肿大淋巴结，双肺还多发结节灶，故排除了肠结核。通过粪便隐血试验显示为持续阳性，术后病灶组织进行病理学活检可见肿瘤细胞，再次诊断为乙状结肠癌。

因为乙状结肠癌会存在肠梗阻，我在和家属商议后，决定行乙状结肠肿瘤切除术、小肠减压术以及乙状结肠造瘘术治疗，手术过程顺利，患者也未出现不良反应。

术后为了防止胃酸分泌过多刺激肠道，我给患者应用了西咪替丁注射液、葡萄糖注射液，抑制胃酸的分泌。在手术时患者的体液会大量丢失，容易产生低钾血症，所以给患者应用了氯化钾注射液加葡萄糖注射液预防低钾血症。

由于术后患者容易出现痰淤积的情况，所以我给患者应用了吸入用布地奈德混悬液、盐酸布特他林雾化吸入用溶液进行雾化治疗，起到化痰的作用。

图一 胸部CT：食道中下段管壁较厚，食道裂孔较前增宽，胃腔上移，腹膜后可见小淋巴结

三、治疗效果

经过14天的住院治疗后，患者身体已经出现了明显好转，已无腹痛、腹胀等症状，大小便恢复了正常，手术伤口也未出现疼痛的情况，我再次给患者进行了腹部CT及磁共振检查，发现患者身体恢复良好，周围软组织稍微肿胀，肿瘤已经完全切除，于是在患者的要求下我为其办理了出院手续，出院时我告知患者一个月后进行复查。

一个月后患者来院复查，精神状态良好，自述出院后无不适症状，同时检查各项结果均无明显异常，患者身体好转。

四、注意事项

患者经治疗后身体恢复良好，但考虑到患者的身体健康，我特意为其书写一些注意事项：

1、患者出院后要注意休息，避免过度劳累，以免影响伤口恢复。饮食方面患者要以清淡为主，避免摄入油腻、辛辣的食物刺激肠道，加重病情。

2、患者在出院后一个月后来医院复查，并到抗肿瘤科进行抗肿瘤治疗，避免肠道肿瘤复发。同时要注意随时观察病情，如果身体出现不适要及时到医院复诊。

3、患者还要注意保持乐观情绪，紧张、抑郁等不良情绪不利于患者身体的恢复，家属要多对患者进行开导，以免患者产生不良情绪。

五、个人感悟

乙状结肠癌通常是由不良的饮食习惯引起的，伴随着腹痛、腹泻等症状，也有部分患者可能是家族遗传、肠道疾病等引起的，如果患者有家族史就需要注意预防肠道肿瘤，定期到医院进行体检，避免出现恶性肠道肿瘤。

此病例患者就在确诊后未及时治疗，导致病情加重，严重危害患者的身体健康。患者也意识到了及时治疗的重要性，表示日后身体出现不适一定及时到医院就诊，不在拖延病情。