菱缩性胃炎伴糜烂严重吗

菱缩性胃炎伴糜烂是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于中度病变，但存在癌变风险需警惕。

菱缩性胃炎伴糜烂的严重程度与胃黏膜损伤范围、是否伴随肠上皮化生或异型增生密切相关。胃黏膜广泛菱缩合并多灶性糜烂时，可能影响胃酸分泌和消化功能，出现持续性上腹痛、餐后饱胀、食欲减退等症状。若病理检查提示中重度肠化生或轻度异型增生，癌变概率会显著增加，需每3-6个月复查胃镜。

少数患者可能出现胃黏膜全层菱缩伴重度糜烂，此时胃腺体数量锐减，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降，血清胃泌素17升高，属于癌前病变阶段。若活检发现高级别上皮内瘤变，或合并幽门螺杆菌持续感染，短期内进展为胃癌的风险较高。

患者应严格戒烟限酒，避免腌制、熏烤及高盐食物，每日食盐摄入量控制在5克以内。可适量食用猴头菇、山药等具有黏膜保护作用的食物，烹饪方式以蒸煮为主。合并贫血者需补充铁剂和维生素B12，建议每3个月监测血常规。日常注意记录腹痛发作时间与饮食关联性，出现呕血、黑便或体重骤减时须立即就医。幽门螺杆菌阳性患者应规范进行四联疗法根除治疗，完成疗程后4周复查呼气试验。