垂体瘤应该看什么科

垂体瘤患者应优先就诊神经外科或内分泌科。垂体瘤可能与激素分泌异常、遗传因素、下丘脑调控失调、垂体细胞突变、放射性暴露等因素有关，通常表现为头痛、视力下降、月经紊乱、性功能障碍、肢端肥大等症状。

1、神经外科

神经外科是处理垂体瘤的主要科室，尤其适用于肿瘤体积较大或压迫周围组织的患者。垂体瘤可能压迫视神经交叉导致视野缺损，或侵犯海绵窦引发脑神经麻痹。对于功能性垂体瘤引起激素过度分泌或肿瘤占位效应明显的病例，神经外科医生会评估是否需要经鼻蝶窦入路手术或开颅手术。术后需定期复查垂体功能和影像学检查。

2、内分泌科

内分泌科主要针对垂体瘤引起的激素分泌紊乱进行诊疗。泌乳素瘤患者可能出现闭经溢乳，生长激素瘤可导致肢端肥大症，促肾上腺皮质激素瘤会引发库欣病。内分泌科医生通过激素水平检测和动态试验明确诊断，对泌乳素瘤首选溴隐亭片等药物治疗，对其他类型肿瘤则需联合神经外科制定方案。长期随访中需监测激素替代治疗的效果。

3、眼科

当垂体瘤压迫视神经或视交叉时，需联合眼科评估视野缺损程度。肿瘤向上生长可导致双颞侧偏盲或视力锐减，眼科通过视野计、光学相干断层扫描等检查量化视路损伤。对于术前存在视力障碍的患者，术后需定期复查视功能恢复情况。突发视力下降可能是垂体卒中征兆，需紧急处理。

4、放疗科

对于术后残留或复发的垂体瘤，放疗科可提供立体定向放射外科治疗。伽马刀或质子治疗适用于不适合再次手术的病例，能有效控制肿瘤生长。但放疗可能引起垂体功能减退、视神经损伤等并发症，需严格掌握适应症。治疗后每半年需复查MRI和垂体功能，及时调整激素替代方案。

5、影像科

影像科通过垂体增强MRI明确肿瘤大小与周围结构关系，是诊断和随访的核心手段。微腺瘤需采用薄层冠状位扫描，大腺瘤要评估海绵窦侵犯程度。动态增强扫描有助于鉴别 Rathke 囊肿等病变。术后48小时内需复查MRI确认肿瘤切除范围，此后每半年定期随访。

垂体瘤患者日常需保持规律作息，避免剧烈运动引发头痛。饮食注意控制钠摄入以防尿崩症加重，肢端肥大症患者需限制热量。术后出现多尿、乏力等症状时及时检测电解质，激素替代治疗不可擅自停药。建议每3个月复查激素水平，每年进行垂体MRI检查，出现视力变化或剧烈头痛需立即就医。长期随访中神经外科与内分泌科需协同管理。