痔疮回不去很疼怎么办

痔疮脱出后无法回纳并伴有剧烈疼痛，通常需要采取紧急缓解措施并就医处理。这种情况可能由痔核嵌顿、血栓形成或急性炎症等原因引起，可通过温水坐浴、手法复位、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式处理。

一、温水坐浴

温水坐浴是缓解疼痛和促进局部血液循环的有效方法。准备一盆温度适宜的温水，将臀部完全浸泡其中，每次持续十到十五分钟，每日可进行两到三次。温热的水流有助于放松肛门括约肌，减轻局部水肿和痉挛，从而缓解因痔核嵌顿导致的剧烈疼痛。坐浴后需用柔软毛巾轻轻蘸干，保持会阴部清洁干燥，避免用力擦拭加重损伤。对于疼痛剧烈的患者，这是首要的居家护理措施。

二、手法复位

在疼痛稍有缓解后，可尝试轻柔的手法复位。患者需采取侧卧位，放松身体，在手指上涂抹少量润滑剂如凡士林或痔疮膏，将脱出的痔核缓慢、轻柔地向肛门内推送。操作过程切忌粗暴用力，若感觉阻力很大或疼痛加剧应立即停止。手法复位成功后可卧床休息，避免立即站立或行走，以防再次脱出。此方法仅适用于水肿不严重、痔核体积较小的早期嵌顿，若复位失败或疼痛无缓解，须立即停止并就医。

三、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行，主要目的是消炎、止痛、消肿和改善局部循环。医生可能会开口服药物如地奥司明片以增强静脉张力、减轻水肿；外用药物则包括复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓等。复方角菜酸酯乳膏能在黏膜表面形成保护膜，隔离刺激并减轻疼痛；马应龙麝香痔疮栓具有清热燥湿、活血消肿的功效；普济痔疮栓则能凉血止血、清热解毒。使用栓剂或药膏前应先进行温水坐浴清洁。

四、物理治疗

对于部分不适合立即手术或药物治疗效果不佳的患者，医生可能会建议物理治疗。常见的方法包括胶圈套扎术，即用特制胶圈套扎在痔核根部，使其缺血、坏死、脱落；还有红外线凝结疗法，利用红外线照射使痔核组织凝固、萎缩。这些微创治疗方法创伤较小，恢复较快，适用于二度、三度内痔或混合痔。具体采用何种方式，需由专业医生根据痔疮的大小、位置和严重程度进行评估后决定。

五、手术治疗

当痔疮脱出严重嵌顿、形成较大血栓或经保守治疗无效时，手术治疗是根本解决方法。常见术式包括痔切除术，即直接切除脱出的痔核组织；以及吻合器痔上黏膜环切术，通过特制吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织，上提并固定脱垂的肛垫。手术能彻底解除嵌顿、去除血栓、修复解剖结构，有效防止复发。术后需严格遵循医嘱进行伤口护理、饮食管理和排便控制，以促进愈合。

当痔疮脱出无法自行回纳且疼痛剧烈时，首要原则是避免强行回纳或久坐久站增加腹压。除了上述医疗干预，日常调理至关重要。饮食上应增加膳食纤维摄入，多吃西蓝花、燕麦、火龙果等，保证每日充足饮水，以软化大便，防止便秘加重病情。避免辛辣刺激、油腻及酒精类食物。生活习惯方面，建立定时排便习惯，如厕时间不宜超过五分钟，便后建议用温水清洗。避免提重物、长时间骑行或驾驶。可选择进行提肛运动，以增强盆底肌肉力量。疼痛期间应以卧床休息为主，采取侧卧位减轻肛门压力。若症状持续不缓解或加重，如出现发热、出血量大等情况，必须及时前往肛肠科就诊。