胆红素超标是怎么回事
胆红素超标可能由生理性黄疸、溶血性疾病、肝胆系统疾病、胆道梗阻、遗传代谢异常等原因引起，可通过饮食调整、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是胆红素超标的常见原因，与肝脏代谢功能不成熟有关。通常出生后2-3天出现皮肤黄染，1-2周内自行消退。哺乳期母亲需增加喂养频率促进胆红素排泄，必要时在医生指导下使用茵栀黄口服液或蓝光照射治疗。早产儿可能需静脉注射人血白蛋白辅助代谢。
2、溶血性疾病
溶血性贫血可能导致胆红素超标，常见于ABO血型不合、蚕豆病等。红细胞大量溶解会产生未结合胆红素，表现为黄疸伴贫血。治疗需输注洗涤红细胞，使用地塞米松注射液抑制免疫反应，严重时需进行血浆置换。患者应避免食用氧化性药物和蚕豆等诱发食物。
3、肝胆系统疾病
病毒性肝炎、肝硬化等疾病会损伤肝细胞处理胆红素的能力。患者除皮肤巩膜黄染外，常伴食欲减退、肝区疼痛。治疗需使用复方甘草酸苷片保护肝细胞，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促进胆汁排泄，必要时进行人工肝支持治疗。慢性患者需长期服用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
4、胆道梗阻
胆总管结石、胰头肿瘤等导致胆汁排出受阻时会引起梗阻性黄疸。特征为皮肤瘙痒、陶土色粪便，需通过腹部超声或MRCP确诊。治疗采用腹腔镜胆总管探查术取石，恶性梗阻需放置胆道支架。术前可口服消炎利胆片缓解症状，术后需补充脂溶性维生素。
5、遗传代谢异常
吉尔伯特综合征等遗传病会造成胆红素代谢酶缺陷，表现为间歇性轻度黄疸。应激、饥饿时症状加重，基因检测可确诊。通常无须特殊治疗，发作期可静脉注射门冬氨酸钾镁促进代谢，日常需保持规律饮食，避免过度疲劳。患者应慎用经肝脏代谢的药物。
胆红素超标患者应保持低脂高蛋白饮食，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物帮助排毒。避免饮酒及高胆固醇食物，定期监测肝功能指标。出现皮肤瘙痒时可使用炉甘石洗剂外用，严重黄疸伴随意识改变需立即就医。建议每半年进行肝胆超声检查，遗传性疾病患者需进行家族筛查。
