腰部椎体压缩性骨折治疗方法

腰部椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰部椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，使用气垫床避免压疮。适用于稳定性骨折且无神经损伤的患者，通常需要配合镇痛治疗。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矫形器3-6个月，限制脊柱屈伸和旋转活动。支具需每日佩戴20小时以上，逐步过渡到仅在活动时佩戴。适用于轻度压缩且椎管占位小于30%的患者，需定期复查评估骨折愈合情况。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。骨质疏松性骨折患者需持续抗骨质疏松治疗1-2年，定期监测骨密度变化。

4、微创手术

经皮椎体成形术通过骨水泥注入稳定骨折椎体，术后24小时即可下床活动。椎体后凸成形术可同时恢复椎体高度，适用于新鲜压缩骨折伴明显疼痛的患者。两种术式均需在影像引导下完成，并发症概率较低。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术适用于合并神经损伤或脊柱不稳定的患者，需植骨融合促进骨折愈合。后路减压融合术可解除脊髓压迫，但创伤较大且恢复期较长。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估内固定位置。

恢复期应避免弯腰搬重物、久坐等增加脊柱负荷的行为，每日补充800-1000mg钙质和400-800IU维生素D。建议进行游泳、步行等低冲击运动增强核心肌群力量，骨质疏松患者需持续进行抗骨质疏松治疗。定期复查X线或MRI评估骨折愈合情况，若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。