晚期乳腺癌应该如何治疗

晚期乳腺癌的治疗方式主要有化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗和姑息治疗。晚期乳腺癌通常由肿瘤转移、激素受体异常、基因突变等因素引起，可能伴随骨痛、胸腔积液、恶病质等症状。

1、化疗

化疗是晚期乳腺癌的基础治疗手段，常用药物包括紫杉醇注射液、卡培他滨片、多西他赛注射液等。化疗通过杀伤快速增殖的肿瘤细胞控制病情进展，适用于激素受体阴性或广泛转移的患者。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。

2、靶向治疗

靶向治疗针对HER2阳性乳腺癌，常用药物有曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液等。这类药物能特异性阻断肿瘤细胞生长信号，联合化疗可显著延长生存期。治疗前需进行HER2基因检测，治疗期间需监测心脏功能，避免左心室射血分数下降。

3、内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，常用药物包括来曲唑片、阿那曲唑片、氟维司群注射液等。通过抑制雌激素合成或阻断雌激素受体发挥作用，需长期维持治疗。可能出现潮热、骨质疏松等不良反应，需补充钙剂和维生素D预防骨量丢失。

4、免疫治疗

免疫治疗通过激活机体抗肿瘤免疫反应发挥作用，常用药物如帕博利珠单抗注射液。适用于PD-L1高表达的三阴性乳腺癌，需进行生物标志物检测。可能引发免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等，需早期识别并干预。

5、姑息治疗

姑息治疗旨在缓解症状和改善生活质量，包括镇痛治疗、胸腔穿刺引流、营养支持等。针对骨转移可采用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，脑转移可考虑全脑放疗。需多学科团队协作，兼顾躯体症状和心理疏导。

晚期乳腺癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋奶等，维持适度活动量。避免高雌激素食物如蜂王浆，定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效。治疗期间注意口腔清洁，预防感染，出现发热或明显不适需及时就医。家属应给予心理支持，帮助患者树立治疗信心，必要时寻求专业心理咨询。