肺结核会引起什么病变

肺结核可能引起肺部病变、支气管病变、胸膜病变、淋巴结病变及肺外器官病变等病变，通常由结核分枝杆菌感染导致。

一、肺部病变

肺结核最常见的病变部位在肺部，主要表现为结核性肉芽肿形成、干酪样坏死及空洞。结核分枝杆菌侵入肺组织后，机体免疫反应会形成结核结节，中心可出现干酪样坏死物质。随着病情进展，坏死物质液化并经支气管排出后可能形成空洞。这些病变会破坏正常的肺组织结构，影响肺通气和换气功能，导致患者出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等症状。治疗需在医生指导下使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，并配合营养支持与休息。

二、支气管病变

肺结核可蔓延至支气管，引起支气管结核，导致支气管黏膜充血、水肿、溃疡形成及肉芽组织增生。严重时可能造成支气管狭窄、阻塞或瘢痕挛缩。患者常表现为刺激性咳嗽、喘息、痰中带血，若支气管完全阻塞可引发肺不张。支气管镜检查是重要的诊断手段。治疗除全身抗结核治疗外，可能需配合支气管镜下局部给药或球囊扩张等介入治疗，常用药物包括异烟肼注射液、利福平注射液等。

三、胸膜病变

肺结核累及胸膜时可引起结核性胸膜炎，导致胸膜充血、渗出，形成胸腔积液。积液量多时可压迫肺组织，引起胸闷、气促、胸痛，疼痛常随呼吸或咳嗽加重。若治疗不及时，胸膜可能增厚、粘连，长期影响肺功能。诊断依靠胸部影像学检查和胸腔穿刺抽液化验。治疗需在抗结核基础上，根据积液量决定是否进行胸腔穿刺抽液，以减少粘连，常用抗结核药物包括乙胺丁醇片、链霉素注射液等。

四、淋巴结病变

肺结核常伴有肺门或纵隔淋巴结结核，淋巴结肿大、干酪样坏死，甚至破溃。肿大的淋巴结可能压迫邻近的气管、支气管或大血管，引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难或上腔静脉综合征。儿童原发性肺结核尤易出现淋巴结病变。治疗以规范抗结核化疗为主，对于形成脓肿或瘘管者可能需手术干预。药物选择需遵循联合用药原则，如使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合方案。

五、肺外器官病变

结核分枝杆菌可经血液或淋巴系统播散至肺外器官，引起相应病变。常见的有结核性脑膜炎，表现为颅内压增高和脑膜刺激征；骨关节结核好发于脊柱，可导致椎体破坏、驼背；肾结核出现血尿、脓尿及尿路刺激症状；肠结核引起腹痛、腹泻与腹部包块；淋巴结结核多见于颈部。肺外结核诊断较复杂，治疗疗程通常更长，需根据病灶部位强化治疗，药物可能包括异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等，部分病例需联合外科治疗。

肺结核患者应遵循全程、联合、适量、规律的抗结核治疗原则，不可自行停药或更改方案。治疗期间需注意休息，保证充足睡眠，摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。避免劳累、受凉，戒烟限酒，保持居住环境通风。定期复查胸部影像学及肝肾功能，监测药物不良反应。出现咯血、高热、呼吸困难加重等情况须立即就医。完成治疗后也需定期随访，预防复发。