肺结核的基本病变是什么
肺结核的基本病变主要包括渗出性病变、增生性病变和坏死性病变。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变类型与机体免疫状态、细菌毒力及感染阶段密切相关。
1、渗出性病变
渗出性病变多出现在疾病早期或免疫力低下时，表现为肺泡腔内充满浆液性渗出物，含大量中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。这种病变常见于结核性胸膜炎或急性粟粒性肺结核，影像学可见云雾状阴影。渗出性病变具有可逆性，经规范抗结核治疗后可完全吸收，但若未及时干预可能进展为干酪样坏死。
2、增生性病变
增生性病变是机体免疫力较强的反应形式，特征为形成结核结节。典型结核结节中央为朗汉斯巨细胞，周围环绕类上皮细胞和淋巴细胞，外层可见纤维组织包裹。这种病变常见于继发性肺结核的增殖期，胸部X线可显示边界清晰的结节影。增生性病变愈合后常遗留纤维化或钙化灶。
3、坏死性病变
坏死性病变即干酪样坏死，是结核病的特征性病理改变。病变组织呈黄白色奶酪样物质，镜下为无结构颗粒状坏死区，含大量结核杆菌。这种病变多见于空洞型肺结核或淋巴结结核，坏死物质液化排出后可形成空洞。干酪样坏死灶可能长期存在，成为潜伏感染源或导致病变播散。
4、病变转归
肺结核病变可能向不同方向发展。渗出性病变可完全吸收或转变为增生性病变；增生性病变可能纤维化愈合或发生坏死；干酪样坏死灶可钙化或液化形成空洞。病变转归取决于治疗时机、药物敏感性及宿主免疫状态，不规范治疗可能导致病变反复迁延。
5、特殊类型病变
血行播散性肺结核可见双肺弥漫分布的粟粒大小结节，组织学表现为渗出增生混合性病变。结核性胸膜炎则以胸膜增厚和浆液纤维素性渗出为主。支气管内膜结核可引起黏膜溃疡和肉芽组织增生，导致气道狭窄。这些特殊病变需通过病理活检明确诊断。
肺结核患者应保证充足营养摄入，每日补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，适量食用富含维生素A、C的新鲜蔬菜水果。注意保持居室通风，避免密切接触婴幼儿及免疫力低下人群。严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，定期复查胸部影像学和痰菌检测。出现咯血、持续发热或体重明显下降时需立即就医。治疗期间避免吸烟饮酒，适当进行呼吸功能锻炼有助于肺组织修复。
