大便时候屁股里面疼

排便时肛门内疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿等疾病有关。常见原因主要有肛裂、内痔脱出、肛窦炎、直肠炎、肛周脓肿等。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便损伤肛管所致。典型表现为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，常伴少量鲜血。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，或复方角菜酸酯乳膏缓解疼痛，严重者需行肛裂切除术。保持排便通畅是关键。

2、内痔脱出

内痔发展到Ⅲ-Ⅳ度时痔核脱出肛门外，可能因摩擦或嵌顿导致肛门胀痛。多伴有便血、肛门坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏消肿止痛，或化痔栓纳肛治疗。若发生嵌顿需手法复位，反复脱出者需考虑痔上黏膜环切术。避免久坐久蹲可减轻症状。

3、肛窦炎

肛窦因粪便残渣滞留或细菌感染引发炎症，疼痛多为隐痛或坠痛，排便时加重，可放射至骶尾部。常伴肛门潮湿、瘙痒。可遵医嘱使用甲硝唑栓抗感染，或高锰酸钾坐浴缓解症状。急性期需禁食辛辣刺激食物，保持肛周清洁干燥。

4、直肠炎

直肠黏膜炎症可能由感染、免疫因素等引起，表现为肛门内灼痛伴里急后重感，黏液便多见。溃疡性直肠炎需遵医嘱使用美沙拉嗪栓剂，细菌性感染可选用诺氟沙星胶囊。饮食需避免生冷刺激，严重者需肠镜评估病变范围。

5、肛周脓肿

肛腺感染化脓形成脓肿时会出现剧烈跳痛，可能伴发热、肛门红肿。早期可遵医嘱使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染，已形成脓肿需切开引流。术后需每日换药，预防性使用乳果糖口服溶液保持大便软化。

日常应注意增加膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯。便后建议用温水清洗肛门，避免用力擦拭。久坐人群可做提肛运动改善局部血液循环。若疼痛持续超过3天或出现发热、脓性分泌物等情况，须立即就诊肛肠科。肛门指检和肛门镜是明确诊断的主要方法，检查前无须特殊准备。