性交时疼痛是怎么回事呢

性交时疼痛可能与阴道干涩、紧张焦虑等生理心理因素有关，也可能是由阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等妇科疾病引起，通常可通过润滑、心理疏导及针对病因的药物治疗等方式缓解。

一、阴道干涩

阴道润滑不足是导致性交疼痛的常见生理原因，多与性唤起不充分、前戏时间短、围绝经期或哺乳期雌激素水平下降有关。这种情况下的疼痛多为摩擦性灼痛或不适感。改善措施主要集中于增加润滑，可以使用水基或硅基的人体润滑剂。同时，伴侣双方应加强沟通，延长前戏时间，营造放松的氛围。对于雌激素水平下降引起的干涩，可在医生评估后考虑局部使用雌激素软膏，如结合雌激素乳膏，以改善阴道黏膜状态。

二、紧张焦虑

心理因素如对性行为的恐惧、焦虑、既往不愉快的性经历或伴侣关系紧张，都可能导致盆底肌肉不自主地持续紧张收缩，称为阴道痉挛，从而引发插入困难或疼痛。这种疼痛常表现为锐痛或阻隔感。处理的关键在于心理疏导和肌肉放松。建议通过心理咨询、认知行为疗法来缓解焦虑，同时可以尝试在医生指导下进行盆底肌肉的放松训练，如凯格尔运动的反向练习，逐步降低肌肉的紧张度。

三、阴道炎

性交疼痛可能与细菌、真菌或滴虫感染引起的阴道炎症有关。炎症会导致阴道黏膜充血、水肿甚至出现微小破损，在性交摩擦时产生刺痛或烧灼痛，常伴有分泌物异常、外阴瘙痒等症状。治疗需针对病原体使用药物，例如针对细菌性阴道病可使用甲硝唑阴道凝胶，针对外阴阴道假丝酵母菌病可使用克霉唑阴道片，针对滴虫性阴道炎可口服甲硝唑片。患者需遵医嘱完成疗程，并避免在治疗期间同房。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，尤其病灶位于子宫骶韧带、直肠阴道隔等深部时，是导致深部性交痛的典型病理原因。疼痛多为性交过程中或之后的深部锐痛或坠痛，且可能随月经周期变化。该病可能与经血逆流、免疫等因素有关。治疗旨在控制疼痛和抑制病灶发展，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用激素类药物如地屈孕酮片、戈舍瑞林缓释植入剂来制造假孕或假绝经状态，以抑制异位内膜生长。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是上生殖道感染，通常由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染引起。急性或慢性炎症可导致盆腔组织粘连、输卵管积水，引起性交时下腹深部的持续性疼痛，可能伴有下腹坠胀、腰骶酸痛、异常阴道出血等症状。治疗以抗生素抗感染为主，需根据病原体检查结果选择敏感药物，常用方案包括口服多西环素片联合甲硝唑片，或注射用头孢曲松钠联合多西环素片。彻底治疗对预防远期并发症如不孕、慢性盆腔痛至关重要。

出现性交疼痛时，首先应停止引起疼痛的行为，并与伴侣坦诚沟通。记录疼痛发生的具体位置、性质及与月经周期的关系，有助于医生诊断。日常生活中，注意保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。饮食上可适当增加富含维生素E和Omega-3脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼，可能对缓解炎症有一定帮助。最重要的是，切勿因羞怯而延误就医，应及时前往妇科门诊进行专业检查，明确病因后进行规范治疗，同时可寻求专业的性健康咨询，以全面改善性生活质量。