刷牙牙缝出鲜血不疼

刷牙时牙缝出鲜血但不疼，可能是牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病或外伤等原因引起的。牙龈出血多与口腔卫生不良、牙菌斑堆积等因素有关，建议及时就医检查。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，主要由牙菌斑长期刺激导致。患者常表现为牙龈红肿、触碰易出血，但早期可能无疼痛感。日常需加强口腔清洁，使用软毛牙刷和含氟牙膏，配合牙线清理牙缝。医生可能建议使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或人工牛黄甲硝唑胶囊控制炎症。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进展后的深层组织感染，可导致牙槽骨吸收。除牙龈出血外，可能伴随牙齿松动、口臭等症状。治疗需通过龈下刮治清除牙结石，配合盐酸米诺环素软膏局部给药，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾片。患者需定期进行牙周维护治疗。

3、维生素缺乏

长期维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能，导致无痛性牙龈出血。日常应增加新鲜蔬菜水果摄入，如猕猴桃、菠菜等。严重缺乏时需遵医嘱补充维生素C片或维生素K1注射液，同时排查是否存在吸收障碍疾病。

4、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能以牙龈出血为首发症状。这类出血通常范围较大且难以自行停止，可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等表现。需通过血常规、凝血功能等检查确诊，治疗原发病如使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液等药物。

5、外伤因素

牙刷毛过硬、刷牙力度过大或使用牙签不当可能造成牙龈机械性损伤。出血多局限于个别牙缝，调整刷牙工具和方法后可缓解。建议选用超软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷洗牙颈部。若创面持续出血可用无菌棉球压迫止血。

日常应注意保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，每半年进行一次洁牙。饮食上避免过硬过烫食物，适量补充富含维生素的水果蔬菜。若出血持续超过一周或伴随其他异常症状，需尽快到口腔科或血液科就诊，排除系统性疾病的可能。避免自行长期使用止血药物掩盖病情。