膀胱癌的病因及治疗

膀胱癌可能与长期吸烟、职业化学物质暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素及放射线接触有关，治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗、根治性膀胱切除术、免疫治疗及靶向药物治疗。

1、长期吸烟

烟草中的致癌物质通过尿液长期接触膀胱黏膜，可能导致细胞DNA损伤。患者可能出现无痛性血尿，需通过尿脱落细胞学检查筛查。治疗需结合戒烟，必要时采用吉西他滨膀胱灌注液或卡介苗灌注液预防复发。

2、职业化学物质暴露

长期接触苯胺类染料的纺织、印刷行业从业者风险较高。这类化学物质代谢产物可诱发膀胱上皮恶性转化，常伴有尿频尿急症状。建议职业防护，确诊后使用吡柔比星注射液或表柔比星注射液进行灌注化疗。

3、慢性膀胱炎症

反复尿路感染或膀胱结石刺激可导致黏膜鳞状化生。患者可能出现排尿灼痛伴血尿，膀胱镜活检可确诊依据。治疗需控制感染后，选择丝裂霉素C灌注或光动力治疗。

4、遗传因素

Lynch综合征等遗传性疾病患者存在错配修复基因突变，膀胱癌发病风险显著增高。这类患者多伴有家族肿瘤史，需定期膀胱镜监测。治疗可选用PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液等免疫治疗方案。

5、放射线接触

盆腔放疗史患者膀胱黏膜受电离辐射损伤，可能数年后发展为放射性膀胱癌。典型表现为顽固性血尿伴膀胱挛缩。根治性膀胱切除术后可考虑阿替利珠单抗注射液维持治疗。

膀胱癌患者应保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液致癌物浓度，避免摄入含亚硝酸盐的腌制食品，术后定期进行膀胱镜复查。进行适度有氧运动增强免疫力，但需避免骑行等会阴部压迫运动。出现新发血尿或排尿习惯改变需立即返院检查，长期生存者需关注肾功能及尿道狭窄等远期并发症。