专家浅谈膀胱癌的病因

膀胱癌的病因主要与遗传因素、化学物质暴露、吸烟、慢性感染及放射线接触等因素有关。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，其发生发展涉及多因素相互作用。

1、遗传因素

部分膀胱癌患者存在家族聚集现象，可能与基因突变有关。如HRAS、FGFR3等基因异常可导致细胞异常增殖。这类患者发病年龄往往较早，建议有家族史者定期进行尿常规和膀胱超声检查。

2、化学物质暴露

长期接触芳香胺类化合物是明确致病因素，常见于染料、橡胶、皮革等行业。这些化学物质经代谢后形成致癌物，损伤膀胱黏膜上皮细胞DNA。职业暴露人群应做好防护并每年进行尿液细胞学筛查。

3、吸烟

烟草中含有的亚硝胺等致癌物通过尿液排泄时持续刺激膀胱黏膜。吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍，且与吸烟量、年限呈正相关。戒烟5年以上可使风险显著降低。

4、慢性感染

长期膀胱结石、血吸虫感染或反复尿路感染可能导致黏膜慢性炎症。炎症过程中产生的活性氧物质可诱发基因突变，尤其鳞状细胞癌与此密切相关。及时治疗泌尿系统感染有助于预防癌变。

5、放射线接触

盆腔放射治疗史是明确危险因素，射线可造成膀胱黏膜细胞DNA不可逆损伤。此类患者应密切随访，出现无痛性血尿需立即就医检查。放射防护措施能有效降低相关风险。

预防膀胱癌需避免接触已知致癌物，吸烟者应尽早戒烟，职业暴露人群需做好防护。日常保持充足饮水有助于稀释尿液中的有害物质，建议每日饮水量达到2000毫升以上。出现无痛性肉眼血尿、尿频尿急等症状时应及时就诊，通过尿脱落细胞学、膀胱镜等检查明确诊断。确诊患者需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术等治疗方案，术后需定期灌注化疗药物预防复发。