真菌尿常规红细胞
真菌尿常规红细胞阳性通常提示存在泌尿系统真菌感染，可能由白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌等引起，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
一、白色念珠菌
白色念珠菌是导致真菌尿常规红细胞阳性的常见病原体之一，属于条件致病菌。感染可能与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，或患有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病有关。患者除尿液中检出真菌和红细胞外，常出现排尿时尿道烧灼感、尿液浑浊或可见絮状物。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物，同时需积极控制基础疾病。
二、光滑念珠菌
光滑念珠菌感染也是真菌尿常规红细胞阳性的原因之一，其对部分抗真菌药物可能存在天然耐药性。感染风险因素包括留置导尿管、接受过泌尿外科手术或长期住院。症状可表现为排尿不适、下腹部隐痛，严重时可能导致真菌性肾盂肾炎。针对此类感染，医生可能会根据药敏试验结果选择伏立康唑片、卡泊芬净注射液、米卡芬净钠注射液等药物进行治疗，并强调尽早拔除不必要的导尿管。
三、热带念珠菌
热带念珠菌感染可引起泌尿系统炎症，导致尿常规中真菌和红细胞指标异常。这种感染在热带及亚热带地区更常见，也可能通过医源性途径传播。患者可能出现尿频、尿急，尿液显微镜检查可见真菌菌丝和红细胞。治疗通常需要遵医嘱使用抗真菌药物，如两性霉素B膀胱冲洗液、氟胞嘧啶片、泊沙康唑口服混悬液等，同时需加强个人卫生，防止感染扩散。
四、克柔念珠菌
克柔念珠菌是一种相对少见的病原体，但其引起的感染可能导致真菌尿常规红细胞阳性，且常对氟康唑耐药。感染多见于免疫功能严重低下的个体，如肿瘤化疗患者、器官移植受者。临床表现除了泌尿系统刺激症状，还可能伴有发热等全身症状。治疗较为复杂，需在医生严密监测下进行，可能应用的药物包括两性霉素B脂质体注射液、阿尼芬净注射液、雷夫康唑片等，并需全力支持提升患者免疫功能。
五、近平滑念珠菌
近平滑念珠菌感染是导致真菌尿常规红细胞阳性的另一个病原学因素，常与中心静脉导管等医疗器械相关，并通过血行播散至泌尿系统。患者可能症状不典型，或表现为腰痛、发热等肾盂肾炎症状。诊断需结合尿培养及影像学检查。治疗上，医生可能会选用棘白菌素类抗真菌药物如注射用醋酸卡泊芬净或特定唑类药物如伏立康唑片，并强调去除感染源的重要性。
发现真菌尿常规红细胞阳性后，应及时就医明确诊断并进行规范治疗。日常生活中，应注意保持会阴部清洁干燥，穿着透气棉质内裤。多饮水以增加尿量，有助于冲刷尿道。避免滥用抗生素，特别是广谱抗生素。糖尿病患者应严格控制血糖。若需留置导尿管，务必严格遵循无菌操作原则并定期更换。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，可适当摄入富含维生素C的蔬菜水果以增强免疫力。同时，应遵医嘱完成全程抗真菌治疗，即使症状缓解也不可自行停药，并定期复查尿常规及尿真菌培养以评估疗效。
