2度房室传导阻滞是什么意思
2度房室传导阻滞是心脏电信号从心房向心室传导过程中出现间歇性中断的一种心律失常。
一、病因
2度房室传导阻滞的病因多样，可能与心肌缺血、心肌炎、药物影响、心脏结构异常以及迷走神经张力增高等因素有关。心肌缺血常见于冠心病患者，心脏供血不足影响传导系统功能。心肌炎则因心肌细胞炎症水肿导致电信号传导障碍。某些药物如地高辛、β受体阻滞剂过量也可能诱发。心脏结构异常如先天性心脏病或心脏手术后瘢痕形成，以及部分健康人群在夜间迷走神经兴奋时出现的生理性阻滞，均是可能的原因。
二、分型
2度房室传导阻滞主要分为两种类型。莫氏Ⅰ型又称文氏型，其特点是心电图显示PR间期进行性延长，直至一个P波后脱落一个QRS波群，然后周而复始，此型阻滞部位多在房室结，通常为良性，预后较好。莫氏Ⅱ型的特点是PR间期固定不变，但间歇性地出现P波后QRS波群脱落，此型阻滞部位多在希氏束或以下，进展为完全性房室传导阻滞的风险较高，需要更密切的监测和干预。
三、症状表现
患者的症状与心室率减慢的程度密切相关。部分患者可能没有任何自觉症状，仅在体检时发现。常见症状包括心悸、感觉心跳有停顿或漏跳。当心率显著减慢导致心输出量不足时，会出现头晕、乏力、活动耐力下降。严重时可能引发黑矒，即眼前突然发黑，或出现晕厥，这是由于大脑供血急剧减少所致，存在一定风险。
四、诊断方法
诊断主要依靠心电图，普通静息心电图可以捕捉到发作时的特征性改变。对于间歇发作的患者，需要进行24小时动态心电图监测以提高检出率。心脏超声检查有助于评估是否存在心脏结构或功能异常的基础疾病。有时医生会进行阿托品试验或运动负荷试验，观察在心率增快时阻滞是否改善或加重，以帮助判断阻滞部位和性质。结合患者的症状和病史，可以做出明确诊断。
五、治疗与处理
治疗取决于阻滞类型、症状严重程度及病因。对于无症状的莫氏Ⅰ型阻滞，尤其是夜间发生者，通常无须特殊治疗，定期随访观察即可。有症状或莫氏Ⅱ型阻滞，首先需要治疗原发病，如改善心肌缺血、控制感染治疗心肌炎、调整或停用相关药物。若药物治疗后症状仍明显或存在晕厥风险，则需考虑安装永久性心脏起搏器。起搏器可以保证心室维持正常频率跳动，预防严重事件发生。所有患者均应避免剧烈运动和情绪激动，并遵医嘱定期复查。
确诊2度房室传导阻滞后，患者应保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒，并管理好血压、血糖和血脂。避免过度劳累和突然的体位改变，以防诱发头晕或晕厥。严格按照医嘱服药，不可自行调整治疗心脏病的药物剂量。定期进行心电图或动态心电图复查，监测病情变化。如果出现头晕、黑矒、晕厥或心悸加重等情况，应及时就医。对于安装了起搏器的患者，需了解起搏器注意事项，并按时返院进行起搏器功能检测。
