如何确诊患者患有冠心病

确诊冠心病需结合临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断，主要有冠状动脉造影、心电图、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检测等方式。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，利用X线显影观察血管狭窄程度。检查可明确病变位置、范围和严重性，同时能评估是否需要支架植入或搭桥手术。检查前需评估肾功能和凝血功能，术后需监测穿刺部位出血情况。

2、心电图

静息心电图可发现心肌缺血表现如ST段压低或T波倒置，急性心肌梗死时会出现病理性Q波。动态心电图能捕捉阵发性心律失常和隐匿性心肌缺血。心电图改变需结合临床症状判断，部分患者静息心电图可能正常。

3、心脏超声

心脏超声能评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常、心脏扩大或瓣膜病变。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，观察室壁运动变化提高检出率。该检查无创且可重复进行，但对操作者技术要求较高。

4、运动负荷试验

通过平板运动或踏车运动增加心脏负荷，监测心电图和血压变化。出现典型心绞痛症状、ST段明显压低或血压下降为阳性结果。该检查适用于症状不典型患者，但严重心律失常或心力衰竭者禁用。

5、血液生化检测

检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶诊断急性心肌梗死。长期监测血脂、血糖和炎症指标评估危险因素。高敏C反应蛋白升高提示动脉粥样硬化活动，脑钠肽水平可反映心功能状态。

确诊冠心病后需长期控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。根据医生建议规范服用抗血小板药物、他汀类药物和β受体阻滞剂，适量进行有氧运动改善心肺功能。定期复查心电图和心脏超声，出现胸痛加重或休息时发作需立即就医。保持情绪稳定避免过度劳累，冬季注意保暖防止血管痉挛。