小儿下消化道内镜检查适应症
小儿下消化道内镜检查的适应症主要有消化道出血、慢性腹泻、炎症性肠病、结肠息肉、肠梗阻等。
一、消化道出血
对于不明原因的消化道出血，如反复出现的黑便或血便，小儿下消化道内镜检查是明确出血部位和原因的关键手段。通过内镜可以直接观察结直肠黏膜，发现活动性出血点、血管畸形或溃疡等病变，并可在检查过程中进行止血治疗，如电凝或注射止血药物。
二、慢性腹泻
当儿童出现持续超过四周的慢性腹泻，且常规治疗效果不佳时，需要进行下消化道内镜检查以排除器质性病变。检查可以观察结肠黏膜有无充血、水肿、糜烂或溃疡，有助于诊断感染性肠炎、炎症性肠病、过敏性肠炎或乳糜泻等疾病，并可取活检进行病理学分析。
三、炎症性肠病
对于疑似克罗恩病或溃疡性结肠炎的患儿，下消化道内镜检查结合活检是确诊和评估疾病活动度、范围的金标准。内镜下可观察到黏膜的典型改变，如阿弗他溃疡、铺路石样改变、连续性糜烂等，活检病理能帮助明确诊断并排除其他类似疾病。
四、结肠息肉
儿童若存在便血、腹痛或肠套叠等症状，或是有息肉病家族史，需通过下消化道内镜检查来发现并处理结肠息肉。内镜不仅能清晰显示息肉的大小、形态和数量，还能直接进行息肉切除术，预防其癌变风险，并对切除组织进行病理学检查以明确性质。
五、肠梗阻
对于部分不完全性肠梗阻或怀疑由结肠病变导致的梗阻，在病情允许的情况下，可进行下消化道内镜检查以明确病因。内镜有助于发现肠道肿瘤、巨大息肉、肠腔狭窄或肠套叠等梗阻原因，并在某些情况下可进行镜下减压或放置支架等姑息性治疗。
小儿下消化道内镜检查是一项重要的诊断和治疗技术，但属于侵入性操作，须由经验丰富的儿科消化内镜医师在全面评估患儿状况后谨慎实施。检查前，家长需配合医护人员完成严格的肠道准备，确保肠道清洁以提高检查的准确性和安全性。检查后，应让患儿充分休息，初期进食应从清淡流质或半流质食物开始，逐步过渡到正常饮食，并密切观察有无腹痛、便血、发热等异常情况，一旦出现需及时告知医生。对于确诊疾病的患儿，家长应遵医嘱协助孩子进行长期规范的药物治疗、定期复查以及必要的饮食调整，如炎症性肠病患儿可能需要特殊肠内营养支持，以帮助控制病情、促进生长发育。
